把第三代试管当作自闭症的保险单的人往往并不是被医学所吓住了，反而是被销售的话术牵着走。

我看到一对夫妻，他们坐在诊室里一遍又一遍地问：做了三代，难道就可以保证孩子不自闭？

女方手里拿着一张费用单，男方低下头计算账目，旁边咨询人员却将“基因筛查“说得如同一把万能的钥匙，顺便报出近十万的方案。

这句话听起来很安心，但是医学上却是站不住脚的。

第三代的试管一般是指胚胎植入之前遗传学方面的检测，常见的项目有明确的单基因疾病PGT - M、染色体结构出现异常的PG T - SR，以及检查胚胎染染体数目异常时的PG t - A。

检测胚胎细胞中特定的遗传信息，而不是给孩子一张未来人生的体检报告。

自闭症包括许多基因的变异，家族遗传的背景，胎儿的发育情况以及围产期的因素，少数的遗传综合征也可能伴随自己的表现，但是不能将“自闭病”简单地归结为一种基因。

因此，常规的第三代试管并不能保证排除自闭症。更不能把筛查没有发现异常翻译成孩子肯定不会发育问题。

这两句话仅仅相差几个字而已，账单或许就相差了几万元，但是家庭所承受的心理上的落差并不是钱能够填补的。

我还看到有人拿着一份胚胎报告来问我，报告上写着染色体是正常的，那为什么还要去做产检？

由于胚胎检测仅仅包含被检测项目，而样本也是来自胚胎的某些细胞，它并不等同于全身的检查，也并不意味着出生后神经发育的评估。

在胚胎实验室将一枚胚胎送入检测过程中，如同在厚厚的书中抽取几页进行检查一般，抽取到的内容是正常的，并不意味着整本书中没有任何错误的字迹。

私立机构是否会让自闭症的风险变得更大，关键之处并非在于“私立”这两个字，而是在于机构有无资质，实验室有无稳定，检测项目有无与医学指征相匹配，遗传咨询有无说人话。

合规私立和公立机构在技术原理方面没有因招牌不同而更换一套生物学的规律。

真正需要留意的是，一些地方将PGT - A弄成了每个人都应该去做的升级的套餐，把提高移植的效率说成是保证孩子的聪明健康，再用限额名额今天交定金这样的话逼迫人下单。

胚胎越高不代表检测的范围越广；检测项目数量越多，也不意味着就可以覆盖所有自闭症。

有一位患者曾经问我，是否可以单独勾掉自闭症的风险，我只能跟她说：医学并非购物车，不可以一下删除键把复杂的疾病删除掉。

研究表明，辅助生殖的儿童与自然受孕的孩子在某些发育过程中的差异，往往还包括不孕原因，父母年龄，双胎，早产以及低出生体重。

这些因素相互交织在一起，不可以将某个孩子发育问题简单地扣在试管婴儿身上，也不可反过来说试管绝对不存在任何的风险。

自闭症并非是一个人做错了一步所换来的惩罚。家长不应该背负这种无缘无故的罪名。

但这并不意味着你可以闭着双眼交钱，醒醒，不要用“做了三代“来替代真实的遗传咨询以及产前管理了。

你到机构去面诊的时候，要求对方说清楚检测的目的、可以排除什么，不能排除怎么，胚胎是否有嵌合的可能，失败和退款的规则，还有发生并发症之后由谁来负责。

如果家族里面有明确的遗传病的话，带上既往的检查以及家族成员的资料，先做一下遗传评估，然后再决定是不是需要PGT - m，而不是听到三代就默认必须要升级。

胚胎移植之后还是要按照规范去做产检以及必要的产前检查。孩子出生之后要留意语言、社交以及运动发育，一旦发现异常就要尽早进行评估。

我把话放在这里：第三代的试管并不是自闭症的放大器，也并不能够成为一道防火墙。

真正能够为你守护好自己的钱袋子以及孩子的健康的，并非是机构墙上那种豪华的照片。而是检测的边界是否清晰明了，医生是否能够把不能够保证的话语，老老实实地告诉你。