把做第三代的试管直接等同于做宫腔镜，是医院最简单、患者最省事的一种说法，
我看到一对夫妻，他们拿着外院的检查单走进了咨询室。女方是三十多岁的，宫腔彩超不存在息肉，黏膜下的肌瘤，内膜的形态也没有什么明显的异常情况，私立机构把宫腔镜写成套餐，报价是六千多块钱。

她问我：不做，是否胚胎不能移植？

我只能说，宫腔镜并非第三代试管入场券，能不能做，取决子宫腔是否需要确认或者处理问题。

第三代的试管解决了胚胎方面的遗传学检查或诊断问题，宫腔镜则看的是宫腔的土壤。

胚胎就算再好，如果宫腔里有息肉，黏膜下肌瘤，宫腔粘连，子宫内膜炎等，着床也有可能受到影响。

但这并不意味着所有人都要将宫腔镜当作标准的套餐。

没有异常的症状，影像方面的检查清楚，以前也没有反复的移植失败，流产或者宫腔手术的史，医生还要求每个人都必须去做，就应该去追问一下依据，而不应该被为了成功率这四个字给牵着走。

我见到过有人将宫腔镜视为“清宫式的保养”，认为检查越多胚胎越容易出现着床的情况。

这是一个危险的安慰。

宫腔镜可以直接观察到宫腔的形态，但是不能用肉眼直接测量出内膜的容受性，也不能确保移植一次就成功。

三代的胚胎也并非是护身符。筛查正常只能说明遗传学方面的风险获得了一部分的评估，子宫，内膜，年龄以及胚胎本身还是存在着变量的。

真的有指征的时候，宫腔镜是很实在的。

超声提醒宫腔占位,反复异常出血，以往有刮宫或者宫腔操作经验，经过多次移植没有着床,或者医生疑为粘连，慢性炎症等，这些情况需要认真评价。

诊断性的宫腔镜并非是宫腔腔镜下的处理，是否需要取活检，切除息肉，分离粘连，需要写清楚麻醉方式，耗材费用，病理费用也需要问明白。

检查前，要把既往的报告，手术记录，用药清单都带齐，尤其是要说清楚，过敏史，出血倾向，抗凝药的使用情况以及是否有妊娠的可能。

出现发热、阴道出血或者生殖道感染的情况时，不要急于赶上流程，首先让医生去判断一下是否需要进行调整。

如果是选择麻醉的话，禁食禁饮，陪同离院以及当天的驾驶限制都要按照麻醉团队要求执行，不要把它当作普通的门诊看一看。

检查之后出现少量的出血、轻微的下腹坠胀是不太常见的情况，卫生用品应该保持干净，性生活，盆浴，游泳以及剧烈运动什么时候恢复，按照执行机构所给出的具体的医嘱。

出血明显多、腹痛不断加重、发烧、分泌物异味，不要在家搜索半夜，可以直接联络医生或者就医。

宫腔镜之后是否马上就进入到移植的过程中，也不能仅仅依靠销售顾问的一句“没有问题”来决定，而是要看宫腔的处理内容，病理结果以及内膜恢复的情况。

私立机构并不是原罪，而公立医院也并不意味着天然就不会过度的检查。

真正需要防范的，是将医学指征伪装成消费的套餐。

你需要问的不是做了能否保证成功，而是我为什么要做，不做将会漏掉什么,异常发现后如何处理，费用有没有包括病理和麻醉。

说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：三代试管比拼的并不是项目数目，而是每个项目都是有必要的。