把第三代试管当作一条交钱就可以通关的过程，常常是患者最为重大的误解。
我曾经见到一对夫妻待在私立机构咨询室，桌子上摆放着八万多块钱的套餐单。销售指着筛选健康的胚胎几个字说：做了这个孩子就稳定了。
女方拿着纸杯，问道：“难道就不会失败吗？
屋子突然安静下来，只有空调响起来。
我从事辅助生殖工作这些年来，最不愿意听到的就是包成功、一次抱娃这类话语。
胚胎检测可以解决一些遗传风险，不能解决年龄，子宫环境，胚胎数量以及孕期变化，也不能将医学当作许愿池。
第三代试管的核心并非是更换一套神奇的药物，而是胚胎培养至囊胚阶段，取少量的细胞进行遗传学检测后，再选择适合医学指标的胚胎移植方法。
这条路是从夫妻双方进行检查开始的，但并不是拿着化验单就能够开工的。
男方需要评估精液的质量，必要的时候结合精子的形状、碎片率等来判断受精的策略。
女方需要查看卵巢储备，激素水平，子宫和内膜，输卵管不是每个人都需要检查的，是否需要根据医生的病史来决定。
有遗传病的家族史，有反复流产，有种植失败的情况，还要说清楚既往的病历以及家族信息，不能只看“促排”这两个字。
我遇到一个患者，拿着其他机构检查单问我，单子很多，但没有把丈夫家族遗传的病史告知医生。
她认为多做项目是认真，其实关键病史遗漏了，花再多的钱也只是将弯路走得更加宽阔。
评估之后，医生会定制促排方案，使用药物促进多个卵泡的发育，并且通过超声以及抽血观察其反应。
药物并非是越多越好的，卵泡也并非越多就越有价值，剂量的失控可能会引发卵巢过度的刺激等等风险。
卵泡取卵后，女方麻醉或镇痛下取卵,男方同步留精，特殊情况提前讨论取卵方式。
实验室处理精卵，常规受精或者单精子注射受精卵再培养。
这里有一个很多人不愿意面对的现实:取出来的卵子，并不代表成熟卵子；如果受精成功了，也并不意味着就可以形成囊胚了。
能够进入检测阶段的胚胎，一般已经经历了一轮自然的淘汰。
囊胚活检之后，实验室将根据检测的目的来评价染色体或者特定遗传病的风险，但是检测报告并不是完美宝宝的合格证。
有些结果不能确定，有些胚胎无移植价值，有可能可移植胚胎不足。
更重要的是胚胎筛查一定要有明确的医学依据，而性别选择不可以被包装成一般的消费。
筛选到合适的胚胎之后，医生还需要查看子宫内膜以及身体状况，条件不适合就不应该着急进行移植。
移植管通过阴道、宫颈进入到宫腔，过程一般不繁杂，移植后根据医生的嘱咐用药、活动就可以了，不需要将自己钉到床上。
我看到过有人移植之后连厕所也不敢去，也看到有人被暗示一定要买昂贵的保胎套餐。
简单来说，胚胎并非是掉在地面上的玻璃珠子，躺得时间越长并不会因此而更加稳定。
移植后根据医院安排进行抽血检测，确认是否怀孕，后续还要接受超声及产检。
真正需要检查的，并非机构宣传册中有多少“功劳”，而是它有没有相应的资质，医生能不能说清楚适应证，失败的风险，胚胎的去向以及收费的明细。
套餐中写“全包”的部位，最容易将不确定性隐藏在小字中。
你需要拿到书面的方案，要问清楚检测项目，补救费用，取消周期的相关规则，同时还要核实胚胎的保存情况，以及剩余的胚胎处置的安排。
我把话放在这里：试管并不是比谁愿意砸钱，而是谁能在焦虑中保持判断力。
可以去私立的机构，但不要把私人服务当作医学特权来看待。
真正可靠的办法，就是首先确认自己是否适合当第三代，然后比较医生，实验室，资质以及合同，不要被一句包成功牵着鼻子走。
孩子是值得期待的，但是你的钱财、身体以及决定权，也是需要被认真对待的。
