染色体存在问题，三代的试管最昂贵的往往并非取卵，而是费了钱却没有能够移植胚胎的胚胎。
我看到过这么一对夫妻。女方携带着染色体平衡的易位，检查的单子被她攥得皱巴巴的，进诊室的时候只问了一句话：“做三代的话，是不是一定能生个健康的孩子？”
我没敢按照她的话去说，因为在这句话的背后，往往隐藏着一张打算透支银行卡。
三代试管并非是修好异常染色体，也并非胚胎健康的唯一通行证，它是在体外的受精、胚胎的培养基础上采取少量细胞进行遗传学检查，然后选择符合检测条件的胚胎进行移植。
如果染色体数目出现异常，常见的检测是PGT - A；如果夫妻一方出现染色的结构不正常，例如平衡易位，倒位，常常涉及PGT－SR；明确带有某种单基因的遗传病，才需要考虑PGT ~ M。
名称不同检测方案不同收费也不同。
我曾经处理过这么一个案例。男方的核型是正常的，女方则是平衡易位的携带者。夫妻俩觉得“身体没有问题”，就是怀孕不顺畅，直到反复的流产才查出来问题。
医生会首先查看夫妻双方染色体核型，卵巢储备，精液质量以及既往的孕育史，然后决定是否可以做，应该做哪一种。
促排期需要服用促排卵的药物，配合抽血及超声检查卵泡。
卵泡成熟取卵，精子处理与卵子受精，胚胎于实验室培养至适合活检阶段，由检测机构根据项目对染色体数目及结构进行分析。
符合条件胚胎不会立即移植，医生需根据子宫内膜，宫腔情况及个人身体状况安排移植,移植后根据医嘱给予黄体支持，抽血检查血清β- HCG。
费用不能用网上的一张明细表作为报价单。
在国内的公立医院或者正规医院，自费做一套三代的试管，常见的支出大概是在几万到十多万元左右，个体差异比较大。
基础检查有可能是几千元，促排的药物常见为几千到几万元，取卵，受精，培养和移植是医疗操作费，胚胎活检和遗传学检测一般按检测项目及胚胎数量计算，冷冻保存，解冻移植，药物和复查另计算。
真正拉开帐单差距的是取卵次数，可以检测胚胎的数量，检测类型，一次是否有可移植的胚胎。
有人拿到十枚卵，可以形成两枚可以检测胚胎的；有人取卵数量不少，受精与培养环节却逐渐减少，送检之后一个也没有。
因此，“十万元包好”、“一次筛选男孩女孩”、"染色体异常100%解决”之类的话术，听起来像是承诺，实际上更像是收款的按钮。
我亲眼看到患者先交了套餐费，问了检测报告才知道，所谓的全包不包括药费，不包含胚胎冷冻的，也包括再次移植的。
难听点说，试管并不是购买手机，而是不能按照配置表进行下单，付款等待收货。
要记住PGT只能通过送检项目来降低相关的遗传风险，并不能确保孩子完全不存在任何疾病，同时也不能代替孕期产前的诊断。
当遇到染色体异常的时候，真正需要做的是携带夫妻的核型报告、以往的妊娠资料以及检查结果，寻找具备遗传咨询功能的生殖团队。问清楚检测的目的，每个收费的项目，失败的情况下如何计费，并且要求书面保存。
不要被高成功率这四个字牵着鼻子走，首先要问清楚自己异常的类型，可用胚胎的概率以及总预算的上限。
钱是可以准备的，身体也是能够争取的，但是不要把希望寄托在销售话术上。
能不能做到移植，不是由广告决定的，而是要看染色体的类型，卵子和精子的质量，胚胎的形成情况，还有医生是否讲清楚边界。
