弱精症最害怕的并不是精子数量少，而是被“直接试管就可以”骗走钱财和时间。
我见过一个男人，化验单上的精子前向的运动率比较低，夫妻两人跑进诊室，一开口就问：做单精子的注射，是否一次就可以成功？
他手里紧紧握着缴费单。妻子低下头刷着手机。屏幕上全是关于弱精试管的成功率的广告。
我没有马上回答。
由于弱精症并非一个按钮，只要按下去就可以切换为“试管”。
精液检查由于禁欲天数，发热，熬夜，饮酒，取样方式等因素，单次异常并不能直接为男性下结论。
规范做法复查精液，综合精子浓度，前向运动率，形态，白细胞,必要时检查精索静脉、内分泌不正常、感染，染色体问题及精子DNA碎片度。
轻度弱精患者输卵管通畅，排卵正常，年龄适宜，医生可能评估为自然受孕或者人工授精，
不是所有弱精都需要上试管，也不是精液只要上几个箭头下去，就应该立即做显微注射了。
严重的少精，弱精，畸形精子或者以前受精失败，更多考虑的是体外受精和卵胞浆内的单精子注射（ICSI）。
这项技术并非是将精子变得强大，而是从胚胎实验室中挑选形态和活动相对适宜的单个精子直接注入到卵细胞中。
它避开了精子自行游过去，穿过卵丘以及透明带的难题，能够提高受精过程的把握。
但是它只解决了怎么受精，无法解决卵子的质量，胚胎的染色体异常，子宫内膜，移植策略等后续的问题。
我亲眼目睹过一对夫妻取卵很多，注射也做过，受精的数量看起来漂亮，胚胎没有形成可以移植的结果。
丈夫的化验单得到了改善，妻子卵巢储备却拖后腿。
生育的问题，最残酷的是，夫妻之间的短板不会相互抵消，而是叠加起来。
弱精试管的好处有几个。
它可以减少精子的数量以及运动能力的不足限制受精，也可以在精液极差的情况下争取一个机会。
如果存在明确的遗传风险的话，医生可能会安排遗传方面的咨询，染色体或者相关的基因检查，在必要的时候讨论胚胎遺传学的检测。
但是“检测的胚胎”并不意味着百分之百的健康，检测项目存在一定的界限，胚胎也并不是工厂的流水线上合格的产品。
我最讨厌的就是有人拿着一个漂亮的百分比，把每个人的命运装在同一个框子里。
网上常见成功率，可以按移植周期计算，也可以取卵周期，还可以只统计一个特定年龄和一个人群。
女性年龄卵巢储备卵子质量胚胎质量子宫情况精子DNA损伤实验室水平都会影响结果。
年轻女性，卵子质量好，胚胎染色体良好，单次移植的机会一般更有利。
女性的年龄比较大，弱精本来就不是唯一的矛盾，卵子的数量以及染色体异常的风险往往更加值得去关注。
因此，弱精病人不要只关注“受精率”,还要问明白临床妊娠率，活产率，单胚胎的移植率，失败后怎么处理。
一张宣传的海报可以把数字印的很大，但是却不会替你去承担药费，取卵风险，以及情绪的消耗。
简单来说，试管并非是为弱精症开出的一张万能的通行证，它是一套将机会重新构建起来的医疗策略。
你输了就输在把能受精误当成能抱孩子。
就诊的时候带齐历次的精液报告,夫妻共同完成评估，不要只让男方去吃补品，也不要把所有的责任都推给了女方。
如果精液反复出现异常，首先去男科或者生殖科检查病因，然后再决定人工的授精、常规的试管还是icSI。
问医院资质，实验室能力，收费项目，取消周期及胚胎管理的规则。
这句话并不讨喜，但是必须说：是否适合试管，需要由完整的检查以及生育目标来决定，而不是由广告的标题决定的。
少走一步路，就不要拿钱和身体给别人缴纳学费。
