把哪种胚胎的成功率高问成一个选择题往往正好陷入了私立机构喜爱的坑里。
我看到一对夫妻，他们拿着宣传单找我，销售圈得通红，边上写着“鲜胚，冻胚低一点”。
妻子问我，“那我们做囊胚，是否就稳了？
我没有急于回答，只是问她取了几个卵。
她说8枚。
胚胎师培养到了囊胚，只剩下一枚，移植之后没怀孕。
这并非是囊胚没有用处，而是有人将“被筛过一次的幸存者”伪装成“天然的更强的胚胎“。
鲜胚与冻胚，严格意义上不是两个胚胎，而是二种移植方式。
鲜胚在取卵的周期内直接进行移植，缺少一道冷冻以及复苏的环节。流程看起来比较简单，但是并不代表子宫的环境一定是合适的。
促排之后雌激素较高，内膜状态不佳，出现卵巢过分刺激的风险，或胚胎发育与内膜窗口相错的时候，硬要做鲜胚，反而有可能把机会给送走。
冻胚通过玻璃化的冷冻保存，待身体状态适宜再移植。
目前规范冷冻复苏，对胚胎的伤害一般很小，很多时候，冻胚移植妊娠表现不如鲜胚。
一些患者需要首先处理宫腔方面的问题，调整内膜，又或者避免过度刺激的风险，冻胚会更加稳妥。
我曾经陪伴过一位患者。她取卵后的内膜仅有六毫米。机构却催促她“趁着胚胎新鲜赶快移动”。
她缴纳了钱财，进行了移植，并没有获得成功。
后来暂停了移植，处理了宫腔，重新准备了内膜，才有了妊娠。
钱财并非花费在“新鲜”这两个字上面，身体也并非流水线一样，胚胎出炉后就必须立即发货。
囊胚属于胚胎继续培育后的阶段，其发育潜力一般更容易被发现，移植后的着床机会在适宜人群中可能会更好。
囊胚培养本来就是一个筛选过程，能够走到这个阶段的胚胎，本身就更具生命力。
拿囊胚和所有的早期胚胎进行硬比，如同拿决赛选手与海选全员进行比较，数字好看，逻辑却被偷换了。
胚胎等级不能仅看字母与数字。
形态评分良好，表明显微镜下生长规整，不代表染色体必然正常；年龄，卵子质量，精子因素，子宫内膜，输卵管积液，免疫代谢情况，都会影响真实移植的机会。
私立机构容易动手的地方，并非技术名词，乃是统计的口径。
“成功率100%”到底是指临床妊娠，胎心，还是指活产？
每次移植还是每个患者？
有没有按照年龄分层?
取消移植时间算不算？
仅仅展示年轻的患者、优质的囊胚以及单次成功的案例，谁都可以把数字做得很好看。
我把话放在这里：真正具有价值的并非是机构喊出来的最高成功，而是它能否将同年龄段，同类型胚胎，同一统计方式的数据摊开给你看。
你去看病的时候，关注四件事情：胚胎到底是早期胚胎，还是囊胚，新鲜胚还是冷冻胚，移植的成功率是用什么口径来统计的，失败之后是否会重复原因。
不要为了一个囊胚更高级而盲目地养囊，也不要因为鲜胚更新鲜而强行地移植。
合适自己的，才高成功率；可以解释每一步钱花在哪里的机构。
