鲜胚并不是新鲜出炉就容易着床，把这句话作为卖点的人往往比胚胎自身更懂得包装。
我看到过这么一对夫妻，他们拿着咨询单站在我的面前，女方是三十六岁的年纪，取卵有八枚，配成了两个胚胎。门诊却反复地强调，移鲜胚的成功率比较高。他们听完就好像抓到了救命稻草一样。
后来进行检查发现,她的孕酮已经提前升高了，内膜的形态也不怎么好，硬移鲜胚也没有占到便宜。
说白了鲜胚和冻胚并非是新旧手机之间的区别，主要在于胚胎的质量、子宫的环境以及移植的时候两者是否真的对上了节奏。
当地医院所公布的成功率并不能够简单地套用到个人身上。四成、五成或者更高的数字可能对应着不同年龄，不同胚胎,不同统计的口径。
有的人把临床妊娠率说成是抱婴率，有的把年轻患者成绩单递交给高龄患者，这里的弯弯绕绕，患者不会问，机构一般不会主动讲清楚。
我自己曾经复盘过很多病例，真正对鲜胚移植产生影响的，往往并非“鲜”这个词，而是下面的几道关卡。
卵子的质量是基础，女性的年龄越大染色体异常的风险越大，取得的卵子数量以及可用胚胎的数量也可能会下降。
男方的精子质量也是不能被隐藏起来的，精子的数量，活力，形态，甚至是碎片率的异常，都有可能使胚胎停留在培养的过程中。
胚胎报告中的等级并非彩票号码，而是评分好看的，代表形态与发育速度较为理想，并不意味着一定不存在染色体方面的问题，更不代表一定能够出生。
子宫也并非是一块随随便便就可以放置东西的土壤。内膜厚度，血流，宫腔形态，输卵管积液，息肉，黏膜下肌瘤等等，都有可能会拖后腿。
我遇到一个患者，她的内膜看起来勉强能够达到标准，但是却有反复的积液，医生一直在调整方案。她急得拍着桌子问：为什么不能够马上移植？
这句话听起来很刺耳，但是却很实在：不管是抢演唱会的门票，赶上了这一场并不代表占到了便宜，当条件不合适的时候，暂停反倒是保住了机会。
鲜胚移植之前，至少需要了解促排期的孕酮水平，内膜情况，胚胎数量以及等级，并且医生为什么要判断是适合鲜胚的。
如果激素环境，内膜状态或者身体反应不佳，保存胚胎，调整内膜再进行移植，可能会比勉强的鲜胚更加稳定，但这并非冻胚天然更加强大。
实验室的条件也是很关键的，培养箱的稳定性，胚胎师的经验，还有胚胎操作的流程，患者是肉眼看不到的，但是直接影响到胚胎是否能够平稳地走完培养的过程。
不要只关注医院宣传栏最高数字，问同年龄段，同类胚胎，单次移植妊娠率，活产率，统计范围包括哪些人。
心理方面的压力会使得人睡眠不佳、吃不好、胡乱停药，但是不要将失败归咎于想太多，胚胎的质量以及子宫的条件才是关键所在，患者不用再背负一口锅。
我把话放在这里，任何承诺保证成功一次就成的机构都不值得你交出积蓄和信任。
真正可靠的办法，是首先进行完整的评估，然后再决定鲜胚或者冻胚。移植几枚也是遵循医学原则的，不要拿多胎的风险去换取表面上的那种热闹。
当地是否可以做鲜胚，不应该用一句成功率高低来概括，而应该拆分成你的年龄，卵巢储备，精卵质量，胚胎情况以及宫腔条件逐一核对。
你需要的并非是一个漂亮的百分比。而是一份能够解释清楚，能够落到你身上去的方案。
胚胎是可以新鲜的，但是判断不能够新鲜；医院也可以进行宣传，选择一定要清醒。
