将“阻断抗體成功”当作怀上孩子通行证,一般比阻断的抗体阴性更危险。
我看到一位女性流产两次,检查单写阻断抗体是阴性的,她拿报告问我,是不是身子把孩子当成坏人了?
这句话看起来有道理,但是实际上却把复杂生殖免疫给剪成了吓人的事情。
所谓的阻断抗体通常被解释成是母体对于父源抗原所产生的一种保护性的抗体,好似为胚胎撑起了一把伞,使得免疫系统不要去攻击这半个外来的人。
比喻容易理解,但不能成为已被充分证实了的医学现象。
妊娠的确涉及到免疫耐受问题,但胚胎是否能够着床,妊娠是否可以维持,涉及胚胎的染色体,子宫的环境,内膜的状态,凝血,内分泌以及精卵的质量,并非一张抗体的化验单就能够解决的。
更为麻烦的是阻断抗体检测方法,判定标准与临床解释不完全一致。
阴性并不意味着身体正在对胚胎进行排斥,阳性也并不代表胚胎就获得了“免死牌”。
我见到过另外一个患者,为将报告阴性改为阳性,他接受了多次淋巴细胞的主动免疫疗法。
每当她坐在诊室的外面攥着缴费的单子,问的最多的并非是疼不疼的问题,而是:这次阳光了,能否保证成功?
没有人能对她做出这样的保证。
主动的免疫治疗一般是针对丈夫或者特定供者淋巴细胞进行处理,然后注射在女性的皮下或者相关的部位,以刺激免疫的反应。
注射部位红肿,瘙痒,硬结,或短暂的不适,是可能发生的局部反映。
真正无法被话术抹去的是过敏,感染,免疫反应异常等风险,
风险的大小决定于供者的筛查,样本的处理,无菌的操作,适应证的判断,以及受术者自身的健康情况,并非医生说剂量很小就自动消失。
更重要的是,这种治疗对于反复流产,或者反复移植不成功的普遍受益,证据不够充分,不能被包装成成功率显著提高的万能的方案。
简单来说阻断抗体的阳性,一般并不是对女性造成伤害的;但是为了一个阳性的结果去治疗,不一定是占便宜的。
化验单箭头向上不能代替胚胎质量也不可代替夫妻双方子宫全身状况系统评价。
我将话放在这里:将一个争议的指标转化为生育密码的时候,最先消耗掉的往往并非免疫细胞。而是患者所花费的钱财、时间以及判断能力。
遇到这样的方案,不要仅仅问“可不可以做”,而是要问问自己检测的方法是否正确,自己是否具备适应证,治疗收益的依据到底是什么,可能会出现哪些不良的反应,还有不做它是否真正改变了治疗的路径。
有反复的流产或者移植失败的人,更应该首先检查胚胎的染色体,子宫的结构,内膜,凝血,甲状腺以及精液这些常见的因素,然后决定是不是进入争议很大的免疫疗法。
不要拿我不适合作为评估,也不要用做了就放心作为证据。
真正有责任的医生,并不会用制造恐惧来收取钱财,也不会以一个阳性的结果向你承诺孩子的。
可以说阻断抗体的阳性是一种检测结果。但是这并不是母亲的身体护身符,也不是治疗取得成功的金奖。
你需要坚守的,并非报告上的那一个颜色。而是每一个步骤都清楚为什么去做,风险由谁来承担,钱到底花到了什么地方。