最为容易让人付出冤枉钱的并非试管婴儿的技术,反而是将“进周”这三个字听作“马上就可以怀孕”了。
我看到一个患者,手里拿着一张检查单,站在诊室外面,护士说下个周期要进周,她当即问:是不是进入了取卵阶段?
这句话虽然听起来心酸,但是却很常见。有些机构将“进周”描述成一道收费的闸门,当患者着急的时候,判断能力就会先下班。
生殖科中的“进周”一般是指在完成基础的检查、建立档案以及方案评估之后,正式进行这一轮的促排治疗的。
有些医生将开始的降调节称为进周,有些则称为开始注射的促排卵的药物称作进周。医院内部的叫法并不是完全一致。
所以你不要只听一句术语,你要问明白:“我现在开始是降调还是促排,距离取卵需要经过什么环节?
这句话,比看着长方案和短方案更有效。
我陪伴着患者核对了用药单。有的人认为打第一针就进入了取卵阶段。实际上后续还要经过复查,调整剂量,抑制提前的排卵,打扳机针以及取卵,每一步都有可能改变的安排。
试管的方案也并非菜单,不可以看别人吃的长方案成就了,自己就按照点一份来。
长方案是需要先使用药物抑制垂体的,然后促排卵泡,卵泡的同步性会更好一些,控制感比较强,但是用药的环节比较多,对于一些卵巢储备降低的人来说不一定是划算的。
拮抗剂的方案通常是从促排的阶段开始的,在卵泡的发育过程当中避免提前排卵的,过程相对比较灵活,也经常被用在多囊卵巢,或者是需要减少过度刺激的人群。
短方案不等同于年龄大人专用,它仅减少前期抑制,医生会根据基础卵泡,激素水平以及既往反应决定。
对于卵巢储备较低的人来说,有时会使用微刺激的方式,药物的剂量比较小,获得卵子的可能性不大,目标是将有限的时间用在更适合的卵泡上面。
在自然周期里甚至不太会使用促排药物,一般只能够等待一个好的卵泡,如果取卵的数量比较少,不一定适合把所有的希望都押在一次的治疗上面。
我遇到过这么一个患者,他的基础卵泡就那么几个,一听到微刺激的费用低就觉得这是个省钱的办法,连续几次取卵也没有形成能够移植胚胎的胚胎,之后才发现节省下来的是单次的药费,而且付出的更多的是往返的、检查的以及情绪方面的成本。
便宜并不代表着便宜,贵也并不意味着适合。
方案最重要的是年龄,抗缪勒管的激素,基础的卵泡数,既往的促排反应,体重,激素状态以及是否有多囊倾向。而不是去看宣传单之上哪一个方案听上去更加高级。
我把话说到这里,医生如果仅凭年龄的一句话就为你定出方案,而不解释你预期的获卵数,取消风险,胚胎的培养安排以及费用的构成,你是完全可以继续问的。
问明白每种药是怎么用的,漏打了一针怎么处理,再查看一下哪些指标在什么时候调整剂量、哪些费用并不包括在当前的缴费中。
不要被高成功率、一次成”所牵绊,胚胎的质量,子宫的条件以及精子的情况都会对路径产生影响,谁也不可以用一句承诺来替代医学方面的判断。
进周并不是胜利的宣言,而是正式的进入一场动态调整治疗。
你需要做的并非是替医生去挑选方案。而是将自身的检查的数据、以往用药的反应以及真实的预算摆放在桌子上,听清楚每一步,然后决定是否要开始。
生育这个事情最怕的并不是方案的复杂性,而是人们在慌乱之中将选择权交付给了话术上。