高龄进行试管，最为容易掏腰包的并非是药费。而是将“想要成功”错误地理解为“多花费钱财就能够成功。
我看到一位四十多岁的女性，手里拿着厚厚的一摞检查报告来找我，她问得非常直接：医生，我到泰国去做，是否换一个地方机会大一些？
她说这句话的时候，手指始终抠着包带,仿佛在等待一个肯定的答案。
可是生育这个事情，最不讲究情面，也是最不认同包装。
医院在哪里，决定的是就医的流程以及服务的体验，而真正影响胚胎的质量的，是卵子，精子，子宫的环境，还有医生是否是按照你的身体来做的。
我把话说到这里，所谓的高龄试管三件重要的事情，不是购买套餐而是将每一分钱都花在能够改变决定的地方上。
有一位患者在做检查的时候，别人说她只要看抗缪勒的激素就可以了，她也相信了。
后来我给她补做了基础的卵泡计数，性激素的评估，甲状腺的功能以及子宫的情况的检查，才知道指标之间不是完全匹配的。
抗缪勒的激素能够帮助判断出卵巢的储备情况，但是却不能够替你盖章来证明卵子的质量，也不能单独去预测能否把孩子抱到怀里。
剖宫产产生的瘢痕，宫腔粘连，息肉，内膜较薄，都会使胚胎有所放置，但不一定有地方稳固住。
因此，出发前不要急于交服务费,先查清卵巢，宫腔，子宫内膜及全身基础情况。
检查并非走过场，而是为了了解自己是拿什么来上牌桌的。
我还见到过一个患者，她的卵巢储备很差，但是机构把促排的药物堆积得如同进货清单一般，承诺卵泡越多就越好。
她不断地取卵，她的身体吃了很多苦，胚胎并没有同步地增加。
促排并非油门，踩踏到底不会使卵巢恢复年轻。
有人适宜温和促排有人需要自然周期观察成熟的卵泡，有人则需要多轮取卵积累可用的胚胎。
方案需要看卵巢的储备，既往的反应，基础的疾病以及胚胎的目标，不可以用别人的药物剂量来套在自己的身上。
取卵的数量固然很重要，但是卵子的质量，受精的情况以及胚胎的发育能力才是后面的真正门槛。
这里最易被话术改变概念，取十枚卵不等于得十枚好胚胎，也不等同十次妊娠的机会。
还有的人把希望都押在移植的那一天，好像胚胎放进去了，身体只能配合着。
我曾经遇到过内膜状况不佳的患者。他们硬着头皮进行移植之后没有获得成功。后来回过头来才发现，进行冷冻胚胎的操作，调整内膜以及激素的环境，原本是可以使得她少走一些弯路的。
胚胎的移植需要匹配，而非赶集。
内膜的厚度仅仅是其中的一部分，形态，激素水平，宫腔结构以及既往的病史都应该放在一起进行判断。
移植之后也不要被“感觉怎么样”所牵绊着走，按照医生的安排去复查血清中人绒毛膜的促性腺的激素，并且还要用超声来观察胚胎的发育情况，要是出现腹痛，出血这类异常情况就应当及时就诊。
不要把海外的医疗当作是一条镀金的捷径，在跨境就医的时候还需要核对医院资质，主诊医生，费用明细，胚胎保存以及后续随访的安排。
最需要警惕的是，只谈论成功率，不谈论适用人群,只晒案例，不讲讲失败的路径。
说实话很难听，但是高龄试管并没有谁能够替你保证是成功的。
你可以做的，是将检查做好，把方案说清楚，给预算留出空间，把不适合接着尝试的界限听进去。
努力并不是将钱一遍又一遍地交出去，是每一个步骤都知道该怎么做。
在别人催促你签字的时候，先问一下这项治疗发生了什么改变，承担着什么。
能够经受得住这两个问题的方案，你才值得你交出身体与期待。
