胚胎不能够着床，很容易就被偷换成“你的子宫不太好”，但是真正让人不断交钱的，通常并不是医学方面的难题，反而是没有人愿意将失败分开来讲明白。
我看到一位三十来岁的女子，在移植失败之后，坐在诊室的门口，她手里紧紧握着一份缴费单，询问医生：是不是自己不够努力连躺着也躺错了？。
这句话让我心里感到寒冷，胚胎着床并不是依靠多躺几日，多喝鸡汤便能决定的。
胚胎如同一粒种子一般，子宫的内膜乃是土壤。但是种子本身是否有发育的潜力。土壤是否适宜，播种的时机是否恰当，缺少一个环节都有可能会落空。
我曾经处理过这么一对夫妻。女性内膜的厚度达到了八毫米，从外观上看是不错的，可是连续的移植都没有成功，经过宫腔镜的检查，才发现是有小息肉的，清除了之后才找到了真正的问题。
内膜的厚度并非一条神奇的及格线，7毫米并不意味着自动就等于失败了，超过了七毫米也就不等于稳定了。
内膜的厚度是否均匀、宫腔是否存在息肉、粘膜下肌瘤以及粘连情况，是否有慢性的子宫内膜疾病，激素的准备是否与胚胎发育的阶段相匹配，这些都比一张医生的报告单上所呈现出来的厚薄更值得去追问。
另外一个更让人心疼的事实是，胚胎自己的问题，往往比子宫更容易被接纳。
随着年龄的增长，卵子的染色体出现异常的可能性会增加，胚胎虽然看起来很漂亮，但是也可能没有发育的基础。
胚胎的等级仅仅是实验室外观的评分，而不是出生的证明。
我看到过胚胎的形态评分很好但是没有着床的案例，也见到过评分一般但是顺利怀孕的例子，医生不可以用肉眼代替染色体来判决。
如果夫妻一方有染色体的结构异常情况，反复的着床失败，或者早期流产的话，就不能仅仅把目光聚焦在女性内膜上，更应该让双方接纳遗传咨询以及必要的染染体检查。
辅助孵化胚胎胶所谓的“增强黏附力”套餐，不要听到新名词就花钱。
透明带的确有可能会影响胚胎的孵化情况。辅助孵化同样也有适用的场景。但是它并非是万能的钥匙，也并非移植失败之后固定加购的项目。
胚胎的着床失败之后，最害怕的并不是失败自己，而是不经过复盘就立即换医院，换方案，换一大堆保健品等等。
有人认为三次失败是运气不好，有人将每一次的失败都伪装成还不如一个项目，患者在焦虑中被推着向前行进，账单越多，判断力就越薄。
我把话说到这里，真正可靠的复盘，最起码要看清楚移植胚胎发育的阶段以及形态，内膜的准备方式，宫腔检查的结果，移植过程的顺利性，还有是否有遗传学方面的风险。
反复的失败并不意味着必须要做第三代的试管婴儿。胚胎植入之前遗传学方面的检测也并不是每个人都适合。适应证，获益以及费用都需要生殖医生和遗传专业的人员一起进行评估。
不要把“提高功率”当作一个广告口号。任何一家机构都不应该承诺某一个方案是治不好的。
你需要做的并非是盲目地增加项目。而是将每一次失败所取得的证据都拿出来。一项一项地进行排查。能够修宫腔的就去修宫，能够改方案的就修方案。涉及到胚胎遗传方面的问题就不要只是在内膜上面找罪。
种子好，换再好的土也没用；土壤出现问题，就算是挑选种子也没有用。
将钱花在清晰的问题上面，把希望寄托在证据之上，而不是寄托于话术之上。这才是当胚胎不能着床的时候，最为切实的出路。
