在产检单上,最让人感到慌张的,往往并非是抽血这件事情,而是那一个将概率书写成红色字体的“高危险”。
我见到过一位准母妈,她拿着报告,坐在诊室的门口,用手指将纸角捏得皱巴巴的,开口就说:医生,是否孩子不可要了?
她真正担心的,并非一个检查的名字,而是她自己花费了那么多的力气,依然有可能被那么一张纸判定出了意外。
这种恐惧,是很多机构最易于拿来开展生意的所在。
在怀孕中期的时候进行产检,一般的常规检查项目并不是十分神秘。血压,体重,宫底高度,腹围以及胎心等,医生会一项项地进行记录。
这些数字就好像给身体还有胎儿画出来的几条线一样,单独去看都不会让人觉得惊讶,连接起来才能够看出生长到底是不是大概符合孕周的。
宫底的高度并非是“眼底之高”,后者大多是录入或者表述出错误,不要被一个错误的字给吓住。
真正让人睡不着觉的是唐氏氏综合征的产前检查。
它一般采用抽取孕妇的外周血,并结合甲胎的蛋白、人的绒毛膜促成腺激素等相关指标,然后参考孕周的体重,年龄,胎儿的数量以及超声测量的信息,来估计染色体的异常风险情况。
这里有一个底层的逻辑必须要搞清楚:筛查是算概率,判断是给答案。
报告写了一百比1,不代表孩子已经得了病,只表明风险比低风险的人群高,仍需进一步的判断。
我看到有人拿到了“高风险“三个字,立刻在手机上面搜索了羊水穿刺这个可怕的故事。越看越是崩溃,回过头来又被一些销售的人员推去买昂贵的套餐。
简单来说,患者越是慌张,话术就越有价值。
唐筛只是抽血而已,不需要将针伸入子宫,亦不会因抽了血而伤及胎儿。
年轻的孕妇也不可以因为自身身体状况良好,家里也没有类似的病史,就将筛查当作多余的项目来进行筛查,因为,风险不会仅仅只是针对高龄人群而言。
高龄,家族的遗传史,以及过去妊娠异常的情况,确实会使得医生更加关注,但是它们并不是唯一判断的依据。
没有创伤胎儿的染色体检查也是抽血的检查,对于常见染染体异常筛查能力比较强,但仍不是诊断的证明。
它既不能代替超声,又不能涵盖所有的遗传问题。更不能把低风险翻译成孩子100分之百没事”。
如果筛查提示有高风险或者超声有需要核实,医生有可能会说羊膜穿刺了。
该检查在超声的引导下抽出少量羊水进行胎儿的染色体的分析,是一项产前诊断。存在较低但不可假设不存在流产,感染等危险。
到底要不要去做,不能够听取销售人员的一句绝对安全的话,也不可以被网络上极端的故事牵着鼻子走,应该让产科或者遗传咨询的医生结合自己的个人情况来进行解释。
还有人询问唐筛是否可以看性别,如同用体温计猜测房产证的颜色一样,没有医学根据。
我将话放在这里,筛查结果最有价值之处,在于帮助医生判断是否需要进行更为精确的检查,而非给人制造出一张宿命的判断书。
在拿到报告之后,首先去核对孕周,体重,胎儿数量以及以往的资料是否填写错误,然后再去看风险的分层情况,可千万不要只盯着某一个显眼的词汇。
低风险并不意味着可以放弃以后的产检,而高风险也并不代表立刻就做出了不可逆的选择。
需要做的是携带完整的报告返回正规的产科,将疑问一条一条地问清楚,将筛查与诊断分离开来,将花费的冲动与真实的医疗需求分开来。
孩子健康不能侥幸,家里的钱也不能被恐惧牵引。