胎心并非是胚胎免死的金牌，当看到胎心之后仍然存在着停育的情况，最为常见的事实并不是保胎没有保好，而是胚子自身就没有能够继续发育下去的机会。
我看到一位三十多岁的患者。她拿着检查证坐在诊室内，手指始终抠着纸边。她说道：“医生,胎心都有，怎么还停下来？”这句话我听过很多次。
她之后做了流产的组织染色体的检测，结果发现胚胎有严重的染着体异常的情况，答案是残酷的，但比反复地猜测是不是我的走路多了更有作用。
胚胎停产的主要原因，往往隐藏在受精以及早期发育过程中。
卵子或者精子染色体结合出现错误，胚胎有可能发育到一定阶段后自动停止，这是生物学的筛选，并非孕妇吃一口冰的，爬一层楼所致。
一些异常会导致胚胎根本不能产生胎心，一些则能够支撑到出现了胎心,然后仍然停止生长，外观看上去好像“好好的，忽然就没有了”。
年龄的增长会使得染色体出现异常的可能性增加。但是年龄并不是判断书，年轻的人也有可能遭遇到这种情况，年长的女性也不一定就会失败。
把所有的问题都归咎于高龄，是一种简单的解释，而不一定是事实。
还有一些问题是来自母体的，比如甲状腺的功能明显的异常，血糖的控制不好，严重的一些全身性的疾病，还有抗磷脂综综合征等确切的凝血的免疫问题，。
这些可能会影响胚胎的着床，胎盘的形成以及血液的供应，但是免疫异常并非是一个筐子，什么东西都往里面装，也不是检查到几个抗体是阳性就可以随便上药的。
我看到有患者被告诉“血流不佳”，没有问清楚诊断依据,就自己吃阿斯匹林，打低分子的肝素，还叠加了多种所谓的免疫药物,花钱不说还把出血的风险当作了安心。
子宫的结构不正常也不能遗漏，例如宫腔黏连，黏膜下的肌瘤，明显子宫畸形等，可能影响胚胎的着床以及胎盘的发育。
但是已经生育了，并不代表子宫一定没有问题；与此同时，做了一次正常的超声也不能代替有针对性地进行宫腔的评估。
对于子宫的动脉血流检查异常是可以做为线索的，但是不能够单独盖章作为停育元凶。
血流的指标会受到检查方法、孕周以及个体差异的影响，如果不能看到一个阻力的值偏高，那么把所有的希望都押在了阿司匹林和肝素上面。
胚胎促性腺素也是如此，它可以帮助判断出妊娠发展的趋势，但是却没有一条人人都通用的达标线能够保证胚胎的平安。
在看到胎心之后，仅仅只盯着激素的数值反复地加药，常常是在为焦虑寻找借口。
真正有意义的，是综合超声的动态变化，症状，基础疾病，以及既往史，让医生来判断是否要进一步的检查。
如果出现停育情况，清宫或者自然排出胚胎组织的话，在条件允许的情况下可以进行染色体或者拷贝数的检测，这相较于盲目地把锅甩给免疫差、血流差更接近于病因。
单次的停育，有很多时候仅仅是一个不幸胚胎的异常，无需着急给自己判处死刑。
反反复复发生的夫妻双方的染色体，宫腔结构，甲状腺及代谢情况，抗磷脂综症等项目，是需要系统梳理的。
我将话放在这里：保胎并非是药越多就越专业，而是检查也并不是越贵就越接近事实。
先找到证据，再说治疗；先区分偶然的事件和可以纠正的问题，然后决定下一个步骤。
胚胎停产最伤害人的地方是它让人以为只要小心就可以控制所有的一切。
但医学可以做的，并不是为你保证每次都成功,而是把下次备孕从一种猜测，拉到证据。
