胚胎的分级并非是给孩子进行打分的，真正让孩子花费冤枉钱的是把一张美丽的胚胎图片当作成功的保证。
我看到一个三十五岁患者，拿报告问我，四AA是否就稳了？她已经多交了所谓的顶级胚胎，语气里都是笃定的。
我只能说冷一些：四AA只不过是外观好而已，并不是出生的证明。
胚胎的筛选最为常用的方法，就是形态学方面的评估，简单来说就是观察外貌。
卵裂期胚胎师会查看细胞的数量，细胞大小的是否均匀，形状是否整齐，以及碎片的多少。
碎片是胚胎发育的过程中产生的细胞残块，比例越大，往往表明发育潜力较弱。
细胞小、形态清晰、碎片少的胚胎往往更受欢迎。
但“往往”并不是“必须”，两个词间，隔着许多人的积蓄与眼泪。
我曾在门诊见到过外观评价一般但顺利生下的孩子，同时也见到了形态漂亮，移植多次还没有着床。
胚胎并非选秀节目。镜头里的好看并不代表着人生的剧本就已经写完了。
培养至囊胚阶段胚胎会产生内细胞团以及滋养层的细胞，这两种细胞将来发育为胎儿，而后者则参与胎盘的形成。
在囊胚评级当中，前面数字代表着扩张的程度，而后面两个字母则分别对应着内细胞团以及滋养层的细胞。字母越是靠前，那么形态方面的表现一般就越好。
因此四AA，四AB这样的评级确实是形态上更具竞争力的一个胚胎。
囊胚培养是免费的自然筛选工具。
一些胚胎在进行培养时停止发育并不意味着它们一定有染色体方面的问题，也有可能受到卵子质量，精子因素，培养条件以及偶然性的影响。
胚胎少的人盲目追求所有养囊，或许还没有等到所谓的优胜劣汰手中就没有可以移植胚胎。
我曾经遇到过这样一对夫妻。取卵之后只获得了少量的可用胚胎。机构不断劝说他们“一定要养囊才是最高级的”，夫妻两个人被吓得都不敢移植了。
之后他们在专业的团队进行评估之后保留了合适的方案，并没有将所有的希望都押在一个看起来非常高级的词汇上。
真正的遺傳學檢測是另一套邏輯。
对于确定的单基因疾病，可以进行胚胎植入之前的遗传学检查，检查是否携带了特定的致病性变异。
对于染色体的数目异常情况，临床上常说胚胎植入之前不进行整倍体检查，它不能够检查所有的遗传方面的问题，同时也不能将胚胎变成百分之百的健康。
取样是需要技术的，检测也有可能会受到嵌合的现象，样本的代表性以及实验误差的影响。
不存在明确的适应证，但被包装成人人都应该做的项目，一般不是医学复杂，而是收取费用变多。
延时的摄像能够记录胚胎的分裂过程。能够帮助胚胎老师去观察发育的节律。但是它也并非是水晶球。不能够代替医生去预测每一回的着床情况。
我将话放在这里：筛胚胎并非是比谁报告单更加好看。而是要结合年龄，卵巢反应，胚胎数量，以往移植经验，还有遗传方面的风险，选择最为合适的途径。
不要把高级的技术当作护身符，更不要将普通的评级当作判决书来看待。
在拿到报告的时候，我们紧紧抓住了三个问题。这个评级的依据是哪些，这个检测能够解决什么样的风险，做还是不做会对哪一个决定产生影响。
如果能够将这三句话给问清楚，那么你就不太容易被那种“顶级”、“包成功“、“一次到到位”所牵引。
胚胎的分级只是一种导航，而不是一个终点。
真正可靠的选择，是应当让医学的逻辑走在前面的，让营销的话术走在后面的。
