输卵管存在积水进行试管操作，最为容易花费冤枉钱财的地方，并非是促排药物，而是直接将没有处理完毕的积水带入胚胎进行移植。
我曾经接诊过一个三十七岁左右的患者，其促排取卵，培养胚胎均不错，但移植却连续失败。
她拿着一张检查单，问我：是否胚胎不好？
我在看完超声之后，只问了那么一句：“您的输卵管有积水吗？”
她一下子愣住了。原来，有个人告诉她说，试管不用输卵管了，积水不需要管。
这句话看起来像专业，其实只对一半。
试管绕过输卵管，卵子与精子在体内结合，但胚胎最后还是要回子宫中着床。
扩张较为明显，与宫腔相互连接的积水，有可能反流入子宫，引起炎症介质的冲击，冲击到子宫内膜的环境，还可能影响到胚胎的黏附。
简单来说，胚胎并不是放入子宫就算是交差的，子宫里面的环境，是决定它是否能够留下来的关键所在。
如何判断是否积水，并不能仅凭肚子是否疼痛。
很多患者并没有明显的症状，主要是通过阴道超声检查输卵管是否存在管状扩张，液性暗区以及分隔。
输卵管的造影能够观察到通畅的情况，同时也能够提示远端的扩张，但是造影所看到的形状，并不能够代替生殖医生综合判断超声以及病史。
一些所谓的“盆腔炎的积水”，实际上还混杂了子宫内膜的异位症，盆腔的粘连甚至仅仅是影像上可疑的包块。
不要拿一个报告上的少量积液，直接相当于必须的手术。
真正应该警惕的是输卵管出现明显扩张，反复发生，或积水和宫腔相连，而且已经移植失败，胚胎着床难等等。
这时医生往往会考虑在腹腔镜下将病变的输卵管切除，或者在接近子宫的那一端切断通道，以免积水再次流入宫腔。
有的人一听到“结扎”便慌张起来，认为以后自然的怀孕门被关闭了。
这种担心是可以理解的，但是不能只看一个可能，却忽略了眼前真正需要解决的事情。
双侧出现严重积水的情况，本身就有可能使自然受孕的希望变低，勉强留存一条反复出现发炎并且反复积液状况的输卵管并不能保留生育能力，有时仅仅是为了避免麻烦。
如果病变较轻，确实需要自然受孕的话，医生也有可能评估一下输卵管的造口或者其他保留的方案。
但是造口可不是放掉水就可以了，粘连有可能再次发生，积水有的还会再次出现，输卵管的功能也不一定能够恢复，而宫外孕的风险还是需要认真去面对的。
最让人产生误解的是“结扎是否会把卵巢结坏。
输卵管存在积水一般不会直接导致卵泡的减少，规范的排卵管处理并不意味着卵巢被切除。
真正的危险来源于严重的粘连，手术的层次不清晰，分离的过程中牵涉到卵巢的血供，才有可能对于卵巢功能有影响。
所以不要只看手术的价格，更应该要问清楚手术者对输卵管黏连的经验情况，术前也需要结合应用抗缪勒管的激素，基础窦的卵泡数以及卵巢位置来评估风险情况。
还有人希望通过消炎药将积水“吞回去”，如同用拖把修理漏水管道。
抗感染的治疗是有价值的，但是不能恢复已经扩张，堵塞，失去功能输卵管。
我将话放在这里：输卵管的积水并不是看见了就切，也并非看不见就假装没有。
你需要将超声描述，造影结果，以往手术，胚胎移植的经历放置在一张桌子上，问问积水是否显著，是否通过宫腔，手术是否会牵连到卵巢，处理好准备如何移植。
不要被试管不需要输卵管这句省事的话所欺骗，也不要因为必须马上进行结扎就吓得丧失判断。
处理积水的先处理，保留生育的可能性的再说保留，花费钱买方案不要花费安慰。
