将试管婴儿的费用当作是“生育费”来报销,常常是花完钱之后才发现自己报错门。
我看到一对夫妻。他们拿着厚厚的一沓交费单,站在医院的窗口。女方进行促排,取卵,胚胎培养,加起来将近6万元。丈夫不断地问:我们不就是为了要孩子吗,为什么一分钱也不能报?
窗口的工作人员并没有故意去刁难他们,仅仅圈出了几项费用:药物,取卵,培养,移植这些是辅助的生殖技术方面的服务,并不等同于普通的产检以及分娩的项目。
简单来说,医保并不是按照“你是否想做父母”来支付费用,而是按据项目、目标和当地政府的政策来进行结算。
对于试管婴儿是否能够报销,并没有全国统一的标准来进行衡量。有些地方将部分辅助性生殖项目列入医保支付的范围之内,有的地方仍然没有进行支付。具体需要看参保地以及就医地的相关规定。
即使当地能够报销,也并非是交纳了医保就可以将整套费用进行打折。能不能报销、报销哪些、按照什么比例进行报销的情况,往往还会受到项目编码,医院资质,支付限额以及就医方式的影响。
我曾遇到过一位患者,他听了中介的一句话“试管可以报一半”之后,立刻就交了定金。连收费的清单都没有看。
等她拿发票问,才知道对方说的某些检查,或者药品可能会进入到支付范围之内,取卵,胚胎的实验室工作以及移植费用完全不在那里。
这种说话方式最缺乏德行的地方,并不是它全部都是虚假的,而是它只挑选对自己有益的半句话来说。
术前救治不孕原因的费用与试管技术并不相同。
例如输卵管病、子宫疾病、一些内分泌疾病,或者是男性的生殖系统病,使用医保目录中的药物、检查以及治疗项目的,并符合参保的规则的话,一般可以按照普通疾病的就医流程来结算。
这里存在一个陷阱,疾病的治疗与生育的辅助技术一定要分开来看,不可以把所有的术前检查想象成是治病,也不可能将所有药物想像成是能报。
有的检查是生育能力的评估,有的药物是促排用药的,名字都是写在同一个单子上的,支付的属性可能就完全不一样。
怀孕以后,产检,住院分娩以及新生儿的费用,也将按照普通的生育政策来处理,合适的部分可采用医保或者生育保险的方式。
但是这笔钱用来解决生孩子的问题,不是为你报销之前试管的周期,不要把两本账强加在一起。
我总是说,最昂贵的并不是是一支药物,而是那张你没有问明白就签下的单。
有的人为了节省钱财,专门挑选宣传全包报销的机构,在交钱的时候对方满口皆是政策,但是真正到了结算的环节,就变成了“以当地的窗口审核作为准则”。
这句话自身没有错误,错误的是他们在收钱之前不说话。
你需要做的事情并不繁杂,在进周之前把项目的清单、医疗保险的名称、费用的编码以及可能需要支付的费用一项一项地问清楚,然后到参保地的医保经办的窗口去核实,不要仅仅听从医生的口头说明,也不要只相信中介的截图。
问四件事:什么项目能够支付,什么样的项目明确是不支付的,异地看病是否会影响结算的,失败之后再次进行治疗是否有新的要求。
把咨询的结果留下来,缴费单,病历,检查报告,结算单都要收好,真的遇到争议的时候,空口的争吵是没有用的,纸面的记录才是有分量的。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:试管费是否能够报销,重点不在于能不能生,而在于这笔钱是否在政策里面被归入到什么样的项目。
不要指望一句生育相关的话能够为你节省几万块钱,也不要因为听到不能全部报道,而放弃核实很多原本可能享受到的支付方式。
钱要用在治疗上面,别用在模糊的承诺上面;政策问到窗口不问营销人员。