对于试管婴儿来说,最昂贵的往往并非是药费。而是将每一步都看作是成功保证。
我看到一个患者在诊室外面,手里紧紧握着一张密不透风的流程单。他反复地问医生:取了十几个卵是不是就安稳了?
医生没有接过这句话,而是问她,“你知道10几个卵,可以留几个成熟的卵子吗?
她呆住了。
这便是很多人在第一次接受试管婴儿的时候最容易陷入的陷阱:将数量当作答案,将流程当作承诺。
试管婴孩并不是将精子与卵子放入培养皿,而是等待抱着孩子回家。
自然的排卵一般只有一个好的卵泡,而促排卵就是用药物使多个卵泡共同生长,用药的剂量需要看年龄,卵巢储备,基础激素,以及既往的反应。
有些人对药物的反应较弱,卵泡生长得较慢,有些则反应过强,卵巢过度的刺激风险就会增加。
因此,按照别人用药不是省事的,而是用自身的身体代替别人缴纳学费。
在促排期间,需要反复进行超声检查,根据雌二醇等方面的指标来判断卵泡的发育情况,医生再对药量进行调整,并且选择合适成熟触发的方案。
这一步并不是盯着一个数字的机械动作,卵泡的大小,数量,激素水平以及患者的整体状况,需要放在一个桌子上观察。
成熟的信号确定后,就进入取卵阶段。
在超声的引导下,医生用细针进行了穿刺卵巢的操作,吸取了卵泡液,在胚胎的实验室中从中找到了卵子。
有很多人认为取卵是“取出卵”,实际取到的卵泡液,其中有无卵子,卵子成熟与否,还需要实验室进行确认。
男方必须按医院的要求留精,实验室处理精液,尽量筛选活动力与形态更适合精子。
精子数不足或活动力有限时,可采取卵胞浆中单精子的注射方法,将单个的精子注入到成熟卵子中。
这并非是升级版的试管,也不是使用了之后就更加高级。它主要是解决受精方面的困难,并不能够取代胚胎自身的发育能力。
受精成功后,胚胎将继续在培养的环境中发育,在实验室中观察细胞的分裂,碎片的比例,形态的变化,然后决定培养在合适的阶段移植,或者冷藏保存。
胚胎的移植一般不需要进行麻醉。医生使用柔软的导管将胚胎送进子宫腔。动作看似简单,实际上需要考验胚胎质量,子宫内膜的条件以及实验室的管理。
我看到过有人被售卖的话术牵着鼻子走,听说多移植几个胚胎成功率会更高,立即要求塞进多个胚子。
这句话听起来像是替患者考虑,实际上可能将多胎妊娠,早产与母婴风险共同推高。
能移植多少枚,不是由焦虑来决定的,也不应该由套餐的价格来定,而是由医生根据胚胎的情况以及患者的风险来进行评估。
移植过程并不是最终的结束,黄体的支持,妊娠的检测以及后续的产检需要按照医生的嘱咐来完成。
这里有一个经常被夸张的说法,怀孕之后继续服用某种促进孕激素就可以“保住了孩子"。
实际上,黄体的支持方案是因人而异的。绒毛膜促激素不是每个人都需要的,也不是越多就越保险的。
我将话放在这里:试管婴孩真正需要购买的并非一张成功的门票。而是规范的评估、适当的方案以及可追溯的服务。
不要只问“能够取多少卵",而要问卵巢的储备情况如何,受精方式如何选择,胚胎如何进行评估,风险如何处理,费用包含什么项目。
问清楚每个环节,不合理的承诺,是患者能够掌握的主动权
医学是可以提升概率的,但是却不能为人性负责任,也不能代替你签下一个必然结局。