在试管婴儿当中,最容易被人们所低估的,并非是药物,也并不是胚胎。而是那台天天让人躺在上面,看起来仅仅只是“照一照“的超声仪器。
我看到过一个患者,在进诊室的时候,手里拿着一份检查单,询问医生:卵泡多,难道就稳了吗?
她的两侧窦卵泡确实很多,但是卵巢储备,卵子质量,胚胎发育以及子宫环境并不是同一条线上的指标。
将窦卵泡数作为成功的保证,如同看见仓库中有货,就认为每件商品能卖出去一样。
超声所实施的,是将看不见生殖器官变为医生可以进行判断、进行调整以及避险的场景。
在进入试管期之前,医生将会经阴道超声来观察子宫的形状、内膜的状况、卵巢的位置以及是否存在肌瘤,息肉,囊肿这类问题。
检查单中的窦卵泡是卵巢贮备评估的部分,一般观察到直径约二~九毫米小的卵泡。
数量少可能表明储备较少;数量多并不代表卵子质量就一定好,也并不意味着胚胎一定可以顺利地着床。
我曾在门诊见到有人拿着其他机构宣传单问我:“他们讲我的卵泡大,成功率可以达到八成,真的吗?
我只能将单子推回:“超声可以告知你卵巢现在的模样,不能代替任何一个人签署成功的保证书。
在促排的时候,超声的意义更为直接。
医生需要查看卵泡是否同步,大小是否适宜,数量是否有异常的变化,再根据激素结果来决定药量以及取卵时间。
有人觉得复查太麻烦了,恨不得一次把药一次打足,卵泡就一股脑地催大。
这并非是效率,而是拿身体来赌运气的。
卵泡太多,可能会增加卵巢的过度刺激;卵泡的大小差异过大,取出来的卵子的成熟度也有可能不一样。
超声还可以看子宫的内膜,但是不要把某一个厚度的数字当作“着床的密码”来看。
内膜的厚度得结合形态,血流,既往病史以及胚胎情况来进行判断,仅仅只看一毫米数,就是把复杂的问题削减成了广告的标语。
取卵时超声探头定位卵巢及卵泡,医生顺着清晰的方向进针,尽可能避开血管及周围的组织。
这项手术的创伤一般小于腹部的手术,但是小并不意味着没有风险。疼痛感,出血,感染以及麻醉反应等,都应当在签字之前问明白。
移植过程更不能靠手感。
医生将会在超声的监测下将导管送入到子宫腔中,避免宫颈阻力以及异常的位置,将胚胎放置在合适的地方。
超声所看到的是导管以及液体所处的位置,并非是直接看到胚胎是否扎根。
有的人将移植后的腹部酸胀,某个动作错误,与成败捆绑在一起,每天猜测症状,却将自己逼入焦虑之中。
我陪伴着患者看了一张超声的报告,最应该问的并非是这个数字是否吉利,而是那卵巢储备的情况、宫腔是否存在问题,内膜是否能够进行移植,下一步是如何进行调整的。
检查的次数多,并不意味着医院在拖延流程;检查的次数少,并不意味着方案更加高级。
真正需要警惕的是,有人用一次超声给你下了绝对的判断,用一个漂亮的数字来替代完整的评估,然后顺便把高价的方案塞给你。
简单来说,超声并非试管婴儿护身符,而是医生防止盲人摸象重要的眼睛。
你需要做的并非是迷信他,也不是觉得他烦,而是将每次检查目的问清楚,问异常处理的方案,问哪些情况要暂停或者调整。
钱可以用在必要监测上,不要用在保证成功的幻想上。
在生育治疗这个领域当中,没有任何一个超声单能够为你进行盖章。真正可靠的办法,就是让所有的数字都回归到你自身的身体以及方案之中。