胚胎的碎片多，并不意味着胚胎被判了死刑;胚胎的碎片数量少，也并不意味着它一定会生出孩子来。
我看到过一个患者，他拿着报告，坐在诊室的门口，他的手指反复地抠着纸角。他问我：医生，你移植的最高级别，内膜也是达标的，为什么你还是不成功？她胚胎照片中细胞之间有一些透明的小团,报告显示碎片率较高。
她将失败归结为“胚胎级别不够”，但真正麻烦之处，往往并非报告上的那几个字。而是大家将胚胎等级视为录取通知。
胚胎碎块，是指在胚胎发育过程中出现的没有核或者少量细胞组成的小团块。可能来自于受损细胞。也可能与细胞分裂的不同步，染色体的异常，培养的环境有关系。
胚胎学者会观察碎片比例，大小，分布的位置，以及卵裂均匀，细胞数合适，有无多核。
碎片散得少，胚子的形态一般更好；碎片太多，特别是挤压在小细胞之间的时候，往往意味着发育潜力降低。
但“往往”并不是“必须”。
我曾经处理过这么一个案例。患者连续进行移植都没有成功，报告上面的胚胎的碎片数量并不是很多，可是她却被某一家机构看中了“碎片”，花钱去购买了一堆能够改善卵巢以及清除毒素。
她问我，“是不是降下碎片，就可以成功？
我只能说话难听一点，胚胎并非手机，擦除屏幕上灰尘，并不意味着里面主板没有坏掉。
碎片增加，常见的牵连因素有卵子年龄有关质量下降，精子遗传方面的损伤，输卵管的积水，子宫内膜的异位症，以及子宫腔的问题，也有可能与取卵，受精，培养条件以及实验室的操作相关。
卵子负责胚胎早期的发育，胚胎本身的基因组开启后，精子的问题更容易暴露出来。
因此，单从碎片率来猜测病因，就好像只看到一扇窗子上面的裂纹，就断定整栋房屋的地基坏掉了。
另外一个常常被销售的话术故意糊弄的事实是：碎片多和染色体的异常有关系，但是却不能用形态来直接判断出来是否是正常的。
碎片较少的胚胎也可能有染色体数量异常；碎片比较多的胚胎也不是没有机会的。
反反复复失败的时候，不要着急把所有的锅都扣给胚胎的碎片。
将以往的胚胎报告，受精方式，胚胎培养情况，精液检查尤其精子遗传的物质损伤，与输卵管的积水，子宫腔，腺肌症或者内膜异位等问题放置在一张桌子上进行复盘。
移植的技术，内膜的准备以及实验室的稳定性，不能够被一句胚胎的等级不错所掩盖。
有人问，是否需要胚胎植入之前的遗传学检查。
该检测能够帮助筛查一些染色体数量异常的胎儿，但它并非修复胚儿，也不是将差胚儿变成好胚儿。
它一般需要胚胎生长到合适的取样阶段，有可能胚胎数量较少，没有胚胎可以检测，也可能存在嵌合结果及检测限制。
是否该做，需要看年龄，可以使用胚胎的数量，反复流产的或失败的记录，生殖医生与胚胎实验者一起判断，不要让“做了就安稳”这样的话牵着鼻子走。
我看到过太多人寄希望于一个指标，因为一一指标最易被伪装成收费的项目。
真正可靠的路径，就是将胚胎碎片作为线索，而不是作为判决书。把每次失败分开来看，不要用一句运气不好来糊弄自己的。
钱是可以再挣的，但是卵巢储备以及可用胚胎是经不住无休止试错的。
你所需要的并非一个听上去肯定的回答，而是一个能够解释失败，能够减少盲目的花费，也能够说明下一个为什么要这么走的诊疗策略。
