我看到患者拿着一张报告单,眼睛盯着三级,问我:是不是没有希望了?
也看到销售把三级胚胎说成是废品,顺便推荐一套昂贵调理方案,
三级胚胎并不是一个判决书,凭借这个等级谁也无法替你算出准数。
胚胎的分级主要是看细胞的数量,排列的是否均匀,碎片的多少,是形态的评分。
不同的医院分级标准不完全相同,有的将三级视为中等,有些体系中三级并不意味着差胚胎的。
更重要的是胚胎长的规整,并不意味着染色体必然正常;长得不好看,也不代表完全没有长大的潜力。
胚胎的等级如同一张外观的评分表,可以提供线索但不是命运的检测。
我陪同一位三十岁左右的患者进行移植卵裂的三级胚胎。内膜接近9毫米。激素以及宫腔检查没有明显的异常。
她移植之后每天数验孕棒上面的白线,就连上厕所也小心翼翼的,之后确实测到阳性。
另外一位四十岁左右的女性,她手中拥有形态更为优良的胚胎,但是却遭遇了移植的失败。
她询问我是否自身不够努力。我只能跟她说,年龄所带来的卵卵染色体的风险,并不是因为多喝那么几碗汤就能够绕过去的。
临床上三级胚胎单次着床的机会往往被粗略估计在百分之2十到三十之间,但这并非是个人的承诺,也并非活产率的概率。
有人把血值阳性当作成功率,也有人将看到胎心作为成功度,还有人仅仅统计了抱到孩子的几个数字,这些数字根本就不是同一个概念。
用不同口径数字比较,如同用秤称身高一样,怎么比也不对。
真正拉近差距的,通常是女性的年龄以及卵子的质量。
年轻的患者三级胚胎有可能逆袭,在年龄较大的情况下,胚胎的染色体出现异常的概率会增加,即使外观再好,也可能出现停育的现象。
子宫的内膜也并非越厚越好。厚度,形态,血流,还有是否有息肉,炎症,宫腔粘连等,都需要放在一块儿看。
精子的质量,受精的方式,培养箱的稳定性,胚胎师的操作以及移植导管到达的位置,均会影响到这次机会的发生。
我最不同意的是,将三级胚胎判定为“不能使用”,而不是为了凑数一次塞进几个。
胚胎放置得越多,并不意味着孩子就越容易来到这里,而多胎妊娠所导致的早产,低体重,以及妊娠的并发症,则有可能使所谓的所谓成功转变成为新的危险。
能不能移植,移植多少个,得看年龄,既往病史,胚胎数量以及医院的规范,可别听销售说多放一个会更稳定。
遗传学的检测也并不是万能的钥匙。
适用于一定的遗传风险,如反复流产,可以帮助筛掉一些异常的胚胎,但是不能使卵子的质量变得年轻,也不能保证是一次成功的。
有人花费高昂的价格做完检测之后,发现能够移植胚胎的胚胎数量并不多,心理上的落差就更大了,这笔账一定要在做决定之前问清楚才行。
取得三级胚胎的报告,首先问医院是采用什么样的分级体系的,然后问这个数目是着床率,临床的妊娠率,或者是活产率的。
将自身的年龄,内膜的情况,胚胎发育的天数,同批的胚胎数量,以及以往的移植经验放在一起进行评估,比仅仅盯着三级这两个字要有用得多
我把话说到这里:三级的胚胎是值得认真地评估的,但是不值得被伪装成奇迹的,也不应该被提前判处死刑。
医学可以做的是做好每个可以改变的部分,剩下的可能性,要诚实地面对。