有很多人认为，到泰国去做第三代的试管，是给胚胎进行一次“检查”，顺便挑选一个更容易取得成功的，但是现实并没有这么浪漫的。
我看到一对夫妻。女方三十来岁，拿中介发的套餐表找我，最显眼的一行写着筛查成功率大大提升。
她问的很直接：是不是做第三代，可以保证怀上?
我回到表格里，只问了她一句：你们有没有确切的遗传危险？
这句话并不好听，但却是判断是否能做、是否该做的起始点。
第三代的试管，其核心并非是使胚胎变得强大，而是在进行移植之前，在体外培养胚胎中取少量的细胞，检查染色体的数目，结构，或者某种确定的致病的基因，然后选择符合相应医学条件。
它不可修复胚胎也不可替卵巢增添卵子，也不是一个包成功的证明。
我曾在门诊见到过真正适宜做这项技能的人。
有一位女性自己携带单胞胎遗传病,家中几代人均有人患病，她手持家族检测报告，一直抖动着。
另外，夫妻双方有染色体的平衡易位问题，自己不一定有明显的症状，但是反复出现的胚胎停止了发育或者流产。
这种情况是针对性的检测，主要是减少遗传异常带给孩子的危险。
如地中海性贫血，脊髓性肌肉萎缩症，一些遗传性的耳聋，成人的多囊肾，还有一些确定的遗传型肿瘤的风险，都有可能被评估。
但是不要把“家中有人得了癌”当作是可以筛查的胚胎，是否合适，需要看基因的检测结果，遗传的方式以及遗传咨询的意见。
还有一种人，并没有明确家族遗传疾病，但是由于女方年龄较大、反复出现流产、再次移植失败的情况，可能存在严重的男性因素,可以考虑进行染色体不整倍体的筛查。
这里最容易让营销话术走偏。
胚胎的染色体畸形确实会随着卵子年龄的增加而增多，反复的流产也有可能和胚胎染染体异常相关。
可筛查不代表一定可以提高每人活产率，特别是胚胎数量较少时，检查可能一个能移植胚胎筛不出。
胚胎较少的人，需要花费钱财进行检测，但是没有胚胎能够进行移植，这样的落差我见到过不少次。
严重的少精情况下，精子形态不正常的情况，而且精子的脱氧核糖的核酸损伤也是比较高的，也不能够直接说是必须要做第三代的。
男性的因素应该检查精液，激素，遗传，生殖系统。不能将所有的问题都放到胚胎检测上。
更实际的一个问题是，泰国当地的机构是否拥有相应的资质，真实的实验室是否能够检测出来，遗传的报告是否需要专业的人员来进行解释，剩下的胚胎是如何保存的，异常的胚胚是怎么处理的。
医疗的目的性别的选择有可能涉及到性染色体方面的遗传疾病，但是单纯的想要男孩或者想要女孩，并非是医学的适应证，而且也不能因为中介一句海外都能交钱。
我看到过有人把自己的第三代当作了保险，把花费当成了成功的几率，把筛过当作是健康的保证。
简单来说，真正能够赚钱的通常并不是技术自身，而是通过焦虑包装而成的全套的方案。
你到底适不适合去做，至少得把夫妻两个人的病史，流产以及移植的记录，家族的遗传史，染色体的检查，精液的情况以及卵巢的储备放在一张桌子上进行评估。
在拿到方案之后，询问检测是针对哪些风险，预计多少可以检测胚胎，没有可以移植胚胎的怎么办，费用是不是按胚胎另外计算。
不要先问哪家的成功率是最高的，先问问自己是否有清晰的医学原因。
第三代的试管并非是升级版消费套餐。它是一种有边界的、有代价的，也有局限性的生育技术。
该干的人，不要被拖延耽搁；不应该做的人也不要被一张好看的宣传单带着走。
