我看到过有人把子宫腔镜当作移植前的一个通行证,我也看到有人被子宫镜的一句“做好了成功率会更高”吓到掏钱,最终发现宫腔完全没有需要去处理的事情。
我把话说到这里:移植前去做宫腔镜并非试管套餐中的必选菜肴,也并非可有可无装饰检查之事。
它是否有必要,需要你的宫腔是否存在可疑的信号,而非看别人做不做。
我曾经接诊过一个病人,超声表明宫腔的回声不均匀,内膜的边界也不是很好,医生并没有急于安排移植的,而是让他做宫腔镜的。
她躺在检查床上的时候,手指始终捏着衣角不停地问我:是不是我的内膜坏掉,胚胎才能进不去?
在宫腔镜进入之后,她看到的并非是她所想象的“一块坏掉”的情况,而是局面内膜不平坦,还有一个小小的像息肉一样的突起。
处理了异常组织,病理检查没有发现什么大问题,她才算是清除了一个可能对着床造成的隐患。
我还见到另一种更易被忽略。
有人曾经经历了胚胎停育的情况,在接受了清宫之后,再次复查超声的时候看起来不怎么好,宫腔镜发现有轻度的粘连。
这样的粘连如同两面本应分开的墙一般,悄悄地贴合在一起,或许会使宫腔的形态发生改变,或者会影响内膜的生长以及胚胎的着床。
患者一时不理解,“超声是说没事的吗?”
问题就出在这里超声是隔外观看轮廓的,宫腔镜则是将镜子送到内观看现场的,两项检查都存在盲区,不可以用一个检查代替另一个的检查。
宫腔镜的真正价值之处,并非是为子宫盖上一个合格的章,而是能够直接发现和处理息肉,宫腔粘连,黏膜下的肌瘤,以及宫腔畸形这类问题。
凡事不要被话术带走。
不存在异常超声的表现,也没有反复的移植失败的情况,没有过流产或者清宫的经验,医生也不会发现相关的风险,人人都做宫腔镜并不代表所有人都能够提高成功的概率。
一些机构将其包装为移植前的标准动作,患者越担心,检查就越容易被售卖成必要品。
简单来说,真正需要问的不是做了是否更容易怀孕,而是我的病史以及检查是否针对宫腔问题。
宫腔镜是一种侵入性的手术,可能会出现出血,感染,子宫穿孔的情况,也涉及到麻醉的风险,不要因为检查并不算是大手术就把它当作美容护理来看待。
我见到过有人仅仅是轻微的腹痛,便被吓得认为身体出现了大问题,也见到有人该检查还是不检查,将失败归结为胚胎不够良好,围绕着真正问题绕圈子。
麻醉的深浅也并不是越深就越高级,是否能够在安全,舒适,看清宫腔之前完成,需要医生结合自身的检查目的以及身体情况来决定。
如果已经发现了粘连,那么处理后是不是需要放置一些防粘连的材料,使用一些药物,或者是复查宫腔的话,需要看粘连情况以及内膜恢复的情况,不可以照搬别人流程。
至于做宫腔镜怀上双胎的故事听听也可以,不要把它当作因果证明了。
胚胎的质量,年龄,内膜的状态,移植的策略,以及身体的疾病都会对结果产生影响,宫腔镜仅仅是打开一扇可能被卡住的门。
因此,移植前需不需要做,需要由病史,超声和过去移植情况一起决定,而非销售话术来决定。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏:该检查的时候不要硬撑,不该干的事情也不要为了买个安心而反反复复地折腾。
把以往的手术,流产清宫,移植失败的次数以及超声报告告诉生殖医生。问清楚我做这个检查是为了去检查什么,在发现问题之后怎么去处理。答案能够说清楚,检查才是有价值的。