很多人认为，子宫里膜异位症在做试管之前，首先把病灶给清理干净就可以了，但是实际情况往往是，如果刀下去的时间越长，卵巢能够留存下来的东西就会越少。
我见到过一位姑娘，她拿着外院的检查单前来找我，在超声里面写着有卵巢囊肿的情况，血清的标志物是比较高的，医生说先做一下腹腔镜，要不然就不能进周，她当场就交了手术的费用。
她问我，“是不是剥掉巧克力的囊肿，胚胎就容易着床呢？”
我没有急着回答她，而是叫她把所有的片子都摊开来看，看卵巢的体积，窦卵泡的数量以及囊肿的位置。
内异症并不是一个看到阴影就去开刀的问题，它需要把疼痛，盆腔检查，阴道超声以及生育力放到一张桌子上来判断。
在阴道超声的时候，主要是观察卵巢的巧克力包囊、子宫的腺肌症以及子宫形态以及窦卵泡的数量。经验丰富的医生还可以从活动度以及粘连的征象中看出盆腔到底是不是被黏住了。
如果怀疑深部的病灶，特别是病灶接近肠道，膀胱或者宫骶韧带时，磁共振可以将范围交代的更为清楚。
血清中糖类抗原1百二十五能够升高，但是不能单独为内异症盖上章，升高并不意味着是恶性的，正常的情况下更不能排除内异。
腹腔镜可以直接观察和取出组织，是一种很有意义的诊断与治疗方法，但并非每个准备试管的人必须获得的“入场票”。
我亲眼目睹过有人为一个不太大的囊肿进行了反复的手术。病灶好像安静下来了，但是卵巢的储备却一直往下降，促排的时候得到的卵子要比预想的少很多。
因此，手术需要看囊肿的大小，疼痛程度，增长与恶性风险，取卵路径，既往手术，以及卵巢的储备，不可以只看报告中的数字。
试管之前，女方一般要将抗缪勒管的激素、基本性激素，窦卵泡的数量以及卵巢的体积放置在一起进行评估，单单看抗缪管激素的话，很容易将复杂的问题说成是一句轻而易举的话。
子宫腔同样不能漏，当阴道超声出现异常的时候，医生有可能安排在宫腔镜或者其他腔内进行评估，去排查息肉，黏膜下的肌瘤，粘连以及影响胚胎的着床结构方面的问题。
宫颈的细胞学以及人乳头瘤的病毒筛查，血常规，血型以及传染病的筛查是辅助生殖的常见基础项目。具体的清单需要根据医院以及个人的病史进行调整。
男方不要站在门外陪跑精液分析需要看浓度活力形态，如果出现严重的少弱精，反复的流产，或者家族遗传方面的风险，那么再去考虑一下染色体以及相关遗传的检查。
有一位患者将所有的钱都花在了女方身上。男方仅仅做了一次看起来还可以的精液检测，胚胎质不理想之后发现精子的指标波动很明显，花了钱，走了弯路。
内异症对输卵管，卵巢以及盆腔环境有影响，但并不意味着必须首先治疗至“完全无病灶”方可试管。
对于有些人来说，尽快取出卵子保存生育的机会更为重要；对于有些人来说，先处理一下严重的疼痛，比较大的囊肿或者腺肌症更为合适，这样的取舍要根据年龄，卵巢储备以及病灶的特点来进行。
不要把辅酶，保健品以及某种食物作为卵子质量修理工具。它们不能代替规范评估。也不能消除年龄以及卵巢储备所带来的实际限制。
说实话是很难听的，但是你要是不听的话就会亏损更多。检查并非是为了把一摞单子凑齐，而是要去回答三个方面的问题，那么卵巢还剩下多少，还有子宫是否能够承接下来，手术还有促排谁更应该排在前列。
拿超声，磁共振，手术记录，夫妻双方的检查，生殖科和妇科，一起判断是否手术，什么时候促排，采用什么胚胎移植方法。
不要让先开刀后说代替思考，也不要马上进周掩盖风险。适合自身的道路，往往就隐藏在很多被认真观察过的细节之中。
