把多囊卵巢直接当作“试管失败率低”,这是许多患者花冤枉钱的开始。
我看到一个姑娘取卵的那天紧张的手心都发白了,超声下面两侧的卵巢里面布满了小卵泡,经过促排之后取出了二十多枚的卵子,她哭着问我说:是不是,卵子越多孩子就越难来?
她真正害怕的,并不是卵子的数目,而是害怕自己花费了钱财、遭受了罪恶,换来的依旧是一句“不成”。
简单来说,多囊的患者去做试管,一般并不是因为卵子数量少,而是由于卵泡数量众多,发育不同,身体对于促排的药物也有可能反应比较强烈。
这些患者的困难,往往不是“能不能拿到卵”,关键在于如何防止卵巢过度的刺激,如何使卵子成熟得更为整齐,如如何将胚胎与子宫内膜连接在一起。
所以,仅仅问一个问题,答案肯定是不靠谱的。
临床上的年龄,精液情况,胚胎质量,子宫内膜,是否有胰岛素的抵抗都会影响结果。
同样的多囊,一个三十岁,输卵管畅通,精液正常,内膜条件良好的女人,和一个四十岁合并肥胖,胚胎质量不佳的女性,完全不是同一个问题。
有不少机构喜爱把“单一移植的成功率在六成左右“挂在嘴边。听起来好看,但是实际上却常常没有说清分母。
一次取卵之后的累积妊娠率,又或者一次胚胎的移植临床妊娠,或者最终的活产率。
三个数字的差别足以使一个家庭拿出一大笔的钱。
我亲眼目睹过患者拿宣传页来询问,页面写着多囊的成功率达到百分之6十五,再追问时才发现,这个数字所对应的是一个特定的年龄、一个胚胎,一个移植的条件,与她本人并无直接关联。
金句说的难听点:医院所售的是治疗的方案,而不是其他人的成功。
多囊不代表必须要做试管的。
月经稀少但仍然有排卵的人,一般可以先解决体重,饮食,运动,代谢等问题,然后在医生的监测下促进排卵。

来曲唑经常被用来诱导排卵,有些人经过规范的治疗就可以受孕,不必一上来就将自己推向试管的道路。
胰岛素抗体明显的患者,医生或许会考虑使用2甲双胍。但是它并非是减肥的药物,也不是每个人都应该食用的,怀孕之后是否可以继续食用,需要医生根据血糖以及具体情况来进行决定,不要自己停止食用也不要随意添加。
如果真的需要试管的话,促排的方案一般会更强调减少过度刺激的风险。
医生可以采取拮抗剂的方案,触发方式的调整,全胚冷冻的方式,或者在身体状况合适的时候再进行移植。
这并非是故意绕着远路,多囊患者经常会走的安全道路。
胚胎的数量多,并不意味着质量完全过关。
我曾经接诊过一个患者,取得了十二个成熟的卵,形成了八个受精卵,经培养只得到了三个囊胚,但移植一次并没有成功,第二次怀孕了。
后来她才知道,取卵数仅仅是一个开始,胚胎是否能够正常发育,子宫是不是愿意接受,才是关键。
至于第三代的试管,也并非多囊患者标准的套餐。
胚胎遺傳學檢測主要是用來明確的遺傳風險或特定的醫學指徵,不能將普通胚胎筛選成為萬能胚胎,亦不能保證着床,也不能代替對年齡、內膜和代謝的管理。
你真正需要问医院的是根据你的年龄以及病史,估计能够形成多少能够移植胚胎的方案,方案是如何防止卵巢的过度刺激的,报价里面包含了哪些项目,失败之后还要付出什么。
不要被高成功率这四个字牵住鼻子。
多囊病患者进行试管治疗,成功的机会是不低的,但是没有统一的答案,也不存在那种只要一看超声就可以拍胸口来保证安全的专家们。
管好代谢,做好方案,问清楚收费项目,再决定进周。
孩子并非是通过焦虑催促而来的,钱财也并非通过广告而节省下来。
真正合适你的方案应该让你明白为什么要这么做,也要知道最坏的可能会走到什么地步。