在多囊卵巢进行试管的时候，最容易出现的问题并非是卵子数量少，而是由于卵泡过多，医生又将促排当作了加油的手段。
我见到一位三十多岁的患者，她拿着超声的单子来的时候满脸都是焦虑的神情，单子上面写着双侧卵巢出现多囊样的改变，她认为自己已经没有自然怀孕资格了。
我问她的月经，排卵，雄激素以及丈夫的精液，她只是回答了一句：对方说我的卵巢里都是囊肿，要赶快做试管。
这句话看起来专业，其实把人吓的够呛。
多囊样的卵巢并非是卵巢长了危险的囊肿，是小卵泡的数量过多，发育节奏不平衡。
仅仅凭借一个超声单，是不能够直接被扣上多囊囊巢综合征这个帽子的，而且还需要结合自身的排卵情况，雄激素的表现，并且还要排除其他的内分泌方面的问题。
一些女性仅仅卵巢储备良好，却被伪装成严重多囊，一开始就被推向高昂试管方案。这里面不一定全是医学方面的判断，也有可能夹杂着销售的计划。
我陪着患者复盘了很多病例，实际上真正需要首先解决的往往就是体重，胰岛素的抵抗，排卵障碍，以及男方的精液问题。而不是一下子把所有的希望都押在取卵之上。
如果没有输卵道堵塞，严重的男方因素，或者其他明确的指征的话，医生有可能根据年龄，备孕时间以及排卵的情况，首先考虑的是生活方式的管理，促排卵以及指导同房的。
这并非是拖延。而是在用更低的成本、更小的方法解决问题的。
到了试管的时候，多囊的女性最为关键的问题往往不是能不能取得卵，而是如何安全地取卵，并且获得可用的胚胎。
这些卵巢更敏感促排药物，卵泡数易迅速增多，卵巢过分刺激综合症风险也升高。
医生会根据窦卵泡数，抗缪勒管的激素，基础激素,体重以及以往的反应来确定方案，通常的思路是采用拮抗剂的方案,并且把药物的剂量控制在合适的范围之内。
在促排的过程中需要查看超声，同时还需要结合有关雌激素等方面的指标，可不能仅仅只是看“长了几个卵泡”而已。
如何触发排卵，药物如何选择，如何取卵，是否必须全胚冷冻等，都是减少风险的重要因素，不能仅仅依靠客服的一句话“我们的成功率比较高”来进行判断。
取卵的数量多，并不意味着优质胚胎就多，也并不代表一定会抱到孩子的。
我看到有人取出了二十多枚的卵子，最终可以移植胚胎的并不是很多，也看到了取卵的数量并不夸张，但是却顺利地获得了健康的妊娠。
胚胎移植前遗传学测试也并非多囊女性所必需的。
它主要是用来明确遗传病的风险，或者特定的临床情况下的染色體筛查，是不是需要做，需要看年龄，胚胎数量，家族史，夫妻双方的检查，可不能把它说成筛过就是百分之百的成功。
多囊并不意味着卵子必然不好，也不代表孩子一定有染色体的问题。
真正需要花费钱财的地方，乃是规范的检查，合理的促排，实验室的质量以及移植的策略，而不是将每一项高昂的技术都购置一遍。
试管并不是把钱变成孩子自动售货器，方案越昂贵，不一定就越适宜你。
就诊时要带上排卵记录，激素检查，超声报告，既往用药，以及男方的精液结果，问清促排方案，过度刺激的风险，取消或者调整的条件，还有胚胎检测真实的指征。
不要被“多囊一定要马上去试管”吓唬住，也不要因为"多囊很容易取卵”而丧失警惕。
合适你的方式，可能促排，也有可能试管；判断的标准仅仅只有一个，就是在安全的情况下，采用匹配疾病原因的方式，将钱花费在真正能够改变结局之处。
