很多少精弱精在做试管之前必须先进行治疗。这句话听起来好像是一种负责，但是落到患者的身上，往往就是将时间和钱都交给焦虑。
我看到过一个男子，拿着一份精液报告，坐在诊室的门口，用手指捏着报告的边缘，捏出了一道褶皱，反反复复地问我：医生，我需要先吃药，指标正常后才能做？。
他问题并不在于不愿意治疗，而在于将“指标正确”与“怀胎成功”画上等号。
精子的浓度较低，前向运动的能力较差，确实有可能降低了自然受孕的机会，但是它不自动就意味着必须先进行治疗，也不代表吃几瓶保险就可以翻盘。
精液的检查本身的波动是比较大的，发烧、熬夜、喝酒、禁欲时间过长，都有可能使得一次报告看起来很难看。
我对一位患者进行了处理，第一次进行检查的时候几乎被判定为“没有希望”，但是在进行复查的过程中却明显不一样，经过追问才了解到，他在第一回检查之前连续地熬夜，而且还在高温的环境之中工作。
因此，不能用一张报告为一个男人终身。
更可靠的方法是在规范的条件下复检精液，并且由生殖男医生结合患者的病史判断有无精索静脉、睾丸的发育问题，输精管道的异常，激素的紊乱或者遗传因素等。
可以找到明确的病因，处理好病因。
该手术的手术，该用药的用药,该停药的影响生精药物就不要硬撑着吃。
但是如果仅仅是轻度的异常情况，女方的年龄以及卵巢的储备都是不错的，夫妻两个人也没有什么明显的其它问题，能够为生活方式的调整以及针对性的治疗留出一定的空间，然后根据复查的情况来选择自然的受孕，人工的授精或者是试管婴儿的。
这里存在一个坑，众多机构都喜欢把“调理“说成是一条漫长且昂贵的过程，锌、硒，维生素，草药，保健品一个接着一个地增加，账单是越堆越厚的，精子却不一定会因此而改变。
营养的补充只有在缺乏或者有明确的适应证时才能起作用，而不能将其包装成一把万能的钥匙。
说难听点，花钱买个安心，不代表买到了生活机会。
男方的精子严重的减少，活动力很差，或者是复查一直没有改善,女方又有输卵管的问题，卵巢储备的下降，子宫内膜的异位症等等，就不应该为了等待一张漂亮的报告而把夫妻两拖进更加深的焦虑之中。
试管的方案也并不是看到少精弱精这四个字，而是不分情况就直接上了所谓高端的技术。
对于精子数量较少、运动力较差，或者曾经受精失败患者，在卵胞浆内进行单精子的注射可以帮助精子实现受精，但是它解决了受精的环节，并非将胚胎质量，女方年龄以及子宫环境完全改善。
单纯的少精弱精并不代表一定要做胚胎的遗传学检查。
只有确定遗传风险，反复流产，或者胚胎异常，才需要医生评估有没有必要进行相关的检测，不要让第三代三个字成为收费的按钮。
我还见到过夫妻被说成功率是七成，交钱的时候满怀希望,失败之后才发现这只是年轻，卵巢储备良好，胚胎条件良好的人群的数据。
真正需要问的不是你们的成功率有多少，而是“根据我们女方的年龄，卵巢储备，精液情况，以及以往的经验，方案如何确定，失败之后如何处理，费用有哪些可以说清楚”
生育既不是男人独立的考试，更不是女方独自承担的战争。
患少精弱精的患者不必将治疗与试管相互对立，轻度的异常可以找出原因、进行合理的调整，而重度异常则应尽快进行辅助生殖的评估。
不要盲目拖延，也不要被一句“一定要先治好”所吓住。
生殖学是指概率与证据，而不是服从于某个销售的话术。
做好检查，把女方的情况放在决策的中心，把钱花在能够改变结果之处，这才是减少走弯路。
