我看到一个姑娘手持化验单,坐在诊室的门口,她的手指不断地戳着一项比较高的数值。她开口说道:“医生我是不是已经绝经了?
她问题并不在于那个数值上,而是没有人告诉她这些激素要放回年龄,症状,月经周期以及检查目的上。
性激素6项一般包括卵泡促进素、黄体产生素、雌激素、孕激素和泌乳素等。
卵泡的刺激素好似催促卵泡工作的指令,高的可能表明卵巢储备降低,低的也可能与下丘脑,垂体的调节异常相关。
在排卵期会有明显的波动,仅凭它与卵泡刺激的比例,是不能为多囊卵巢疾病盖章的。
雌二醇显示卵泡活动及雌激素状况,过低可见于卵巢衰竭,偏高可能受到优势卵泡,药物或者某些疾病的影响。
孕酮是在排卵之后升高的,能够帮助判断有没有排卵,但并不是一个“保胎的关卡”。
有的拿着孕酮比较低的单子,要求立即用药,这如同只看天气的一朵云一般,就认为整个城市必然会下雨,这样的检查时机与临床表现也是很重要的。
睾酮不是男性专有,女性有,偏高可能会出现痤疮,多毛,月经紊乱,严重升高要查卵巢或者肾上腺异常。
泌乳素是垂体分泌的,升高可引起月经减少,闭经,溢乳,排卵障碍,也可能受精神紧张,剧烈运动,药物或者甲状腺疾病的影响。
我亲眼目睹有人抽血之前一路上赶路,进入门口还在争吵着,拿到了泌乳素较高的单子就认为自己患了垂体瘤。这种判断既吓人,又不专业
泌乳素的轻度异常一般需要在适当的状态下进行复查,如果持续明显的升高或者伴随头痛,视物异常的话,才需要再进一步的垂体相关的评估。
男性也可以检查这一组指标,其中黄体生成和卵泡的刺激素可以帮助判断出睾丸和垂体之间是如何进行调节的,睾酮的异常则需要综合性功能,精液检查以及全身情况来进行判断。
最容易被忽视的是性激素的六项是看内分泌的关系,而不是六个相互不相关联的数目。
有人将卵巢储备,排卵情况与怀孕概率掺杂在一起,甚至用这张单子来预测是否怀孕,这是把复杂的问题压成了一句广告语。
卵巢的储备还需要结合起抗缪勒管的激素,窦卵泡的数量以及超声的表现来进行,排卵还得结合排卵的监测,男人的生育力更需要精液的分析。
我将话放在这里,报告单的箭头并非判决书,而真正危险之处在于,拿着单个异常的数值自己去吃药,或者被人用恐慌催促着反复地检查。
在拿到报告的时候,要写清楚检查的目的、周期的阶段、用药的情况、是否闭经或者溢乳,然后让生殖科、内分泌科的医生合并进行判断。
你需要查看的并非是哪一项是正常的情况,而是你身体的调节系统究竟哪里失去了配合,弄清楚这一点,才能把钱花在正确的位置上。