多囊并非是试管门票,也并非判决你不能生效的判决书。真正危险之处在于将它当作一张能够直接刷卡进行消费的凭证。
我看到一个姑娘手持体检单坐诊室门口手指捏出报告边角褶皱,问我:医生,我只能试管了?
她卵巢中的小卵泡数量众多,月经稀疏,体重偏低,雄激素及血糖指标不佳,但她连规范促排排卵也没有完整试过。
简单来说,她并非是没有路可走,而是被多囊等同于试管,试管成功的概率更高这两句话给吓到了收费的窗口。
多囊卵经综合征所带来的影响,不仅仅是排卵方面的问题,还可能涉及到胰岛素的抵抗,雄激素的偏高,子宫内膜的环境以及体重的管理。
卵泡多并不代表卵子质量就一定好,也并不意味着胚胎一定会多。
一些患者看起来卵巢里很热闹,但是真正取出的成熟的卵子并没有想象的那么多,胚胎是否能够形成,还得看精子,卵子以及实验室的培养等一系列的环节。
我曾在门诊见到一位患者,促排后取得不少卵子,肚子却一日比一日胀,甚至连弯腰都很难受。腹腔积液与血液浓缩的指标让全家吓得不行。
卵巢过分刺激综合症,严重时影响呼吸,肾功能及循环,并非“卵泡多,赚到了”这般简单。
多囊病患者可以做试管,不过促排方案是不能照搬他人的。
医生会根据年龄、卵泡储备、体质、基础性激素,血糖代谢,精液情况以及以往治疗的反应,来决定采用什么样的方案、使用多大的剂量、什么时候发生排卵。
拮抗剂的方案,温和的刺激,触发的方式的调整,还有取卵之后暂缓的移植,这些都是为了压下风险,而不是为的把流程弄得复杂。
有些人适合先去调整体重以及代谢,有些则需要先去用药来保护子宫的内膜,而有的则根本就不必马上去试管,经过促排的排卵以及宫腔内的人工授精便可以获取机会。
不要把能做试管理解为“必须要试管。
辅助的生殖存在一个不太美妙的底层思路,医院能够做的项目数量越多,患病者就越容易将最昂贵的那个项目错误地认为是最好的。
我看到有人被告诉“卵泡多,成功率高",于是花费钱财升级了一大堆项目,但是却没有人认真地问她是否存在胰岛素的抵抗情况,内膜到底是否适合,男方的精液到底有无问题。
钱花得像在努力,其实只是将焦虑换成账单。
体重的管理并非是让患者追求完美的身材,减少百分之五至百分十,有时候就可以改善代谢以及排卵的环境,但是具体的目标还是要看个人的身体状况,不能用别的数字去硬套。
闭经或者月经稀少的患者,不能仅仅把目光聚焦在怀孕这一方面,因为子宫内膜长时间缺乏孕激素的保护,所以内膜增生的风险就会增加,需要妇科医生对这件事情进行管理。
在进入试管过程中,取卵多并不意味着移植多了,胚胎也并不是越多就越好。
在符合条件的情况下,优先进行单胚胎的移植,剩下合适的胚胎冷冻进行保存,能够减少多胎的妊娠以及相关的并发症,在失败之后也有再次进行移植的可能性。
给我多放一些,成功率会不会更高。这句话听上去好像是抓住了机会,但是实际上可能是主动地增加了风险。
胚胎的数目、等级以及是否妊娠都不能够脱离女方的年龄,子宫的条件以及实验室的质量单独进行判断。
你到医院之前,至少要把月经的情况、以往的用药情况以及体重的变化情况,血糖的代谢情况还有激素的检查以及男方的精液结果都整理好,然后再问一下促排的风险,是不是需要全胚进行冷冻,还有移植那么几个胚胎。以及费用里面哪些是必需的项目。
说实在话,真正让多囊患者受苦的,往往并不是疾病本身。而是急切地想要一个确定的答案,同时又将判断权交予最会造成焦虑的人们。
能不能,答案是可以的,但是该不该马上就去做,得看排卵的治疗还有身体的评估,可不能看广告上面的高成功率。
不要拿试管作为惩罚,也不要把试管当作捷径,首先把身体以及方案看清楚,这才是为了孩子,同时也是为自己留下退路。