而子宫肌瘤并非试管婴儿通行证，亦非一张自动废弃的判决书
我看到一个患者手拿超声报告，坐在诊室内，手指不停地抠着纸张，一开口就问医生，是否需要把肌瘤全部切除，才能够做试管？
在她的子宫中，有好几个肌瘤。最大的肌瘤不到4厘米，位于子宫的外侧。宫腔的形态没有被挤出来，但是她已经吓得想要借钱手术了。
也有一些人恰恰是相反的情况，宫腔里面长了黏膜下的肌瘤，而且月经量还大得头晕心慌的，可是就因为销售的人员说，肌瘤不会影响试管，就硬着头皮去进行周期的操作。
这两个人，往往并不是输给医学，而是输出在没有搞清楚自身身体中的肌瘤究竟站在什么地方。
肌瘤生长在宫腔内，即使个头不大也可能如同一块被塞入卧室的石子，破坏胚子着床的空隙和内膜环节，这类情形一般要认真评价宫腔处理的方案。
肌瘤埋于子宫肌层中，不能只看直径，而要看它有无压迫宫腔，有无出血，贫血，疼痛，有没有影响胚胎的移植途径。
肌瘤生长在子宫的外侧，在宫腔内没有发生变形，而且体积也不是很大，一般对着床的影响比较小，不必为了“看起来碍眼”而动刀。
我把话讲得难听一些，肌瘤并非超市货架的杂物，而是不能见到一个就拿掉一个的。
手术带来麻醉，出血，感染，盆腔粘连以及子宫瘢痕，切得太深还可能会减弱子宫壁,术后恢复以及再次备孕都要付出相应代价。
但是该切的时刻不切，也并不是勇气，而是在给胚胎以及孕期安全的下注。
有一位患者由于黏膜下的肌瘤反复地出现出血的情况，脸色白白的如同墙壁一般，化验结果表明是贫血的。医生让她首先去处理宫腔方面的问题，可是她却觉得多积攒那么几个胚胎会更加保险。
胚胎并不是存在得越多就越能够抵御子宫环境所带来的缺陷，即使种子再怎么好，土地都被石头所占据，也不能够靠喊口号来长出庄稼来。
判断是否可以直接进行试管，关键之处并非在于是否存在肌瘤，而是在于肌瘤是否改变了宫腔、是否影响了输卵管或者宫颈通道，是否出现了明显的症状，是不是会使得怀孕的风险明显增加。
仅仅借助一张普通的超声报告往往是不够的。生殖科以及妇科有可能结合着阴道超声以及宫腔的检查，在必要的时候补充更为清晰的影像，以确定肌瘤的层级、大小、多少以及与宫腔有关系。
要是是小的、没有症状的浆液下肌瘤的话，宫腔是平整的，贫血以及压迫症状都不存在，有很多人能够在医生进行评估之后直接就进入试管的流程。
如果是粘膜下肌瘤，明显挤压在宫腔内肌壁间的肌瘤,或伴随反复的大量出血，贫血，疼痛，压迫膀胱及直肠，首先治疗肌瘤一般更为稳妥。
在怀孕期间发现肌瘤并不意味着只能够躺着害怕。重点是按照产科的安排进行复查，要留意持续的腹痛、发烧、异常的出血这类情况。不要自己去吃很多所谓的消瘤的保健品。也不要相信蜂王浆，山药能够决定肌瘤的命运。
真正应该警惕的是，有人把必须手术当作套餐的入口，还有人将完全没有影响当作成交的话术。
你需要做的并不是急于去做，也不是去赌博，而是用清晰的影像来问三个方面的问题：它到底改变了宫腔，还是对怀孕的安全造成影响，处理它所带来的收益是不是要比手术所付出的代价要大。
三个问题回答明白了才知道应不应该动刀，才明白试管下一步要往哪走。
