把三代试管当作一台扫描一切遗传病的工具，往往是病人花费冤枉钱的开始。
我看到一对夫妻。他们家里存在遗传性肌肉营养不良的情况。诊室里拿着一份疾病的名单。医生问他们：能不能将所有的疾病都排除掉？
医生默默地沉默了好几秒钟，他只说：“可以查的，是清楚知道要查哪些病。”
这句话并不讨人喜欢，但比“包筛”健康胚胎更实在。
三代试管专业名称为胚胎植入之前遗传学方面的检测，其核心并非是将胚胎变成满分的答案，而是在进行移植之前从胚胎中取出少量的细胞，去寻找特定的遗传风险所在。
它主要包括三类问题：
一种为单基因的遗传疾病，如地中海性贫血，血友病，脊髓性的肌萎缩症，囊性纤维，杜氏肌的营养不良，亨廷顿病，脆性的X综合征。
这种检测一般需要先了解家族中的致病的基因或者突变的位点，然后才能制定有针对性的测试方案。
另一种情况是染色体的数目不正常，例如二十一3体，十八三体,十三三体。
还有一种是染色体的结构不正常，适合夫妻一方有染色的平衡易位，倒位等，以减少严重失衡胚胎的移植。
胚胎的检测是在选择，而不是修复，也不是为胚胎进行基因的美容。
夫妻之间并没有明确的遗传病史。但是却拿着网络上一大堆疾病的清单，要求全部进行排查。很多时候是查不到的，也没有必要去进行检查。
检测的项目越是多，费用不一定就越有意义，反倒可能将不确定的结果，胚胎的数量减少以及等待的压力一起带入。
我还碰到过一个女性，她家族里面有明确遗传性的耳聋，但是某个机构却首先推销了一套全套的筛查，说能够防止几百种的疾病。
她交了钱之后才发觉，真正和家族风险相关的项目得重新进行遗传咨询。原本的套餐没有被覆盖。
这些话术的基本逻辑是很简单的：患者害怕输掉，机构售卖确定感的。
但医学中最昂贵的往往就是将不确定性伪装成一种保证。
产前的筛查，无创的产前检测，以及胚胎植入之前的检测并不是一个概念。唐氏综合症也不能仅仅依靠一句做了三代就完全排除掉。
胚胎的检测可能会受到样本量，嵌合体，检测范围以及实验室的能力等因素的影响，筛选出来的胚胎仍然需要按照医生的安排来进行孕期的产检，在必要的时候接受产前的诊断。
真正可靠的办法，是带着家族的病史、以往的检查以及夫妻双方的遗传检测的结果，先通过生殖医生和医学遗传СпециАист共同来判断风险之后，再决定去做单基因，染色体的结构检测，还是去做染染体数目的检测。
不要首先问套餐有多少钱，首先要问检测目的是什么，根据哪一种突变设计，异常结果如何处理，没有可以移植胚胎的情况。
说实话是很难听的，但是你要是不听的话会亏损更多。三代试管并不能将人生所有的风险都筛除掉，它只能够在目标清晰的时候，帮你避开一些已经知道的遗传方面的陷阱。
查明病名，找准突变，问清检测边界，这才是该项技术能够为家庭提供出路。
