促排卵的药物的真正危险之处,并非是把卵巢用坏,而是有的人把它当作越多越好,越贵越好。
我见到过一个患者,拿一盒针剂站在诊室的门口,他的手指捏得白白的,一开口问我,“医生,那些药物会不会让我的卵巢早点耗尽?”
她担心的并非是打针,反而是花费了钱财,身体还会留下一个不可挽回的结果。
我将话说得简单一些,规范的促排一般不会将卵巢储备全部掏空,没有可靠的证据证明,它会直接导致卵巢早衰的。
在自然周期中,卵巢本身就会有一部分卵泡被收集起来,一般只有一些卵泡进入排卵阶段,其他的卵泡自动闭锁。
促排药的目的是将这一批可能淘汰掉的卵泡尽可能地带起来,使多个卵泡达到成熟的程度,便于取卵以及胚胎的培养。
它并非是凭空造出卵子,也并不是将未来数十年的卵一次性花掉。
临床上经常使用的一些药物,主要是促卵泡的生成素,一些方案会结合促黄体的成分,其来源以及制备方法也存在差异。
有的人用尿源性的促性腺促素,有的则用基因重新的促卵泡促生成素,其纯度,剂量的稳定性以及适用人群是不一样的。
贵的药物不代表更合适,进口药物也不意味着成功率会自动升高,真正需要看的是,卵巢储备,年龄,体重,基础激素以及以往的反应。
我看到过另外一个患者,她的卵巢储备比较低,但是却被话术给吓得要求多打一点,她认为卵泡越多的话,孩子就会越有保证。
这件事情就好像往一个小锅里面硬塞食材一样,火烧得越大不一定煮的越好,反倒容易出现糊锅的情况。
促排的目标并不是追求漂亮的数目,而是在能够承受风险的情况下,得到尽可能合理的成熟卵。
有的人长出了六个卵泡是合理的反应,有些人长到十几个也是比较稳妥的,但是卵巢反应较强的人不一定适合继续增加量。
药物最重要的并不是“把卵巢消耗殆尽”,是卵巢过分刺激综合症。
它可以表现出腹胀,恶心,体重在短时间内明显增加,尿量减少,呼吸不适,严重时可出现腹水,血液浓缩等。
如果出现明显的腹痛,持续的呕吐,喘不上气,或者尿量明显减少,不要在家里硬撑,也不要听所谓的“忍一忍就过去”,应尽快联系医生。
卵巢变大的时候,少数人可能会出现卵巢扭转的情况,突然发生单侧剧烈的腹痛伴有恶心,也不能拖延。
皮疹,头痛,注射部位的不适可能会出现,但是把所有的不舒服都认为是正常的反应,是另外一种粗糙的表现。
真正有责任的医生,是根据超声中的卵泡数目、大小以及激素变化来调整剂量的,而不是在开完药之后让患者自行去猜测。
我看到有人承诺多取卵便一定成功,也见到过有人暗示贵药方才安全,这些话看起来像专业,下面往往是站着收费的逻辑。
取卵的数量多,并不意味着成熟的卵子就多,也不代表着胚胎的质量就好,胚胎是否形成还需要受到卵子,精子以及实验室的条件共同的影响。
促排药和乳腺癌,卵巢癌存在着直接的因果关系。目前并不能够被简单地加以确定,个人的家族史以及以往的疾病都必须如实地告诉医生才行。
不要拿一句药物无害的话来麻醉自身,也不要用一句打针伤身的话去吓唬自己。
在用药之前,问清楚方案的名称,预计的用药量,监测的安排,取消的周期条件,以及可能增多的费用。
在用药的时候,按照要求进行复诊以及监测,不要自行增加剂量,也不要照搬他人剩余的针,更不要在网络上用同病种的患者剂量来套住自己。
你真正需要防备的,往往并非是一支针子,而是一个没有监测、没有界限的承诺,还有自己被焦愁推着做出决定。
试管的治疗并非胆量比赛。卵泡也并非医院业绩单上的数目。
将身体的反应交付给监测,将费用的界限问到纸面之上,将不明白之处当场问出,这才是为自己负责的。
应该用药的时候规范用药,不应该加码时候敢拒绝孩子不是用药越多得到的,安全合适才是治疗能够走得远的根基。