选择D5和d6作为考试名次，往往是在试管婴儿中最容易花费冤枉钱的。
我看到一个患者，看着报告单里的D6 4AA看了好长一段时间，皱着眉头问我：D5没养好，D6就差一等？她身旁的人还补充了一句话：“医生讲D5的成功率比较高，可不可以加钱去换一个d5？”这句话看似专业，其实已经将人带入了比较的陷阱。
D5与D6，指胚胎培养至囊胚阶段时间节点而非囊胚质量等级。
在囊胚报告中经常见到的数字与字母，它们分别在观察不同的东西。
前面数字表示扩张，后面两个字母表示内细胞团及滋养层细菌。
内部细胞团接近胎儿的来源。滋养层的细胞接近于胎盘来源；A、B、c反映细胞的数目、排列情况以及紧密的程度。
所以D5 3AA，D5 4BB，D6 4AA根本就不是简单高低的排序。
我看到过一枚d5囊胚，它的形态评分很好，移植后不会着床；也看到D6 4AA成功怀孕并生了孩子。
胚胎并非是按照出厂日期来决定命运，培养的天数仅仅是它到囊胚这个阶段的速度，并不能单独为它盖上章。
话说回来，D5胚胎在统计上往往具有一定的优势。
它更早地完成了从桑椹胚一直到囊胚的生长，表明细胞的分裂节奏比较顺畅，形成可以用来用的囊胚潜力一般更大。
D6的囊胚可能发育速度较慢，也有可能仅仅是实验室的观察窗口有所不同，不可以一看见D6就将其归为“差胚胎“。
真正应该进行比较的是在同一个实验室，相近的评分，相同的遗传学环境下的胚胎。而不是拿d5和D6这四个字符强行对抗。
另外一个经常被销售人员放大的问题：D6是否更害怕冷冻和解冻。
不能这样粗暴地下定论。
目前大多中心采用的是玻璃化的冷冻方式，胚胎是否能够安全地复苏，与透明带的处理情况有关，囊胚是否已经孵化，实验室的操作是否稳定。
有的D5囊胚孵化，有的d6还在扩张，真正对复苏表现产生影响的，不一定只是培养的天数。
当我带着患者去看报告的时候，会让她问三个问题，这个囊胚具体的评分是怎么样的，复苏之后存活还是扩张的情况如何的，是否做了染色体的检测或者是否有相应的遗传学方面的依据。
如果同等形态，同等遗传的条件，一般优先考虑d5。
D5质量差，D6 4AA 4AB甚至筛查确定染色体是正常的，不要因为一个6字把它放在心上。
胚胎是否能够着床，需要看子宫的内膜，移植的时机，母体的年龄，精卵的质量以及实验室的水平，没有一个人能够凭借一个D5来承诺成功的，也没有人应该借助一个d6来吓唬你多花钱。
实话是难听的，但是你不听会吃更多的亏：试管并不是挑选快递，早到不代表一定好。
将报告中的分级，实验室的数据与自身情况相结合，才是可靠的选取。
优质D5优先考虑;只有好的D6，也是值得认真去对待的。
不要被某个字母或者某个数字牵引着走，真正需要花费钱财的地方是清晰的信息和安全的医疗服务。
