把试管的成功率当作医院的柜台上能够直接报出来的一个数目,往往就是患者花费冤枉钱的开始。
我见到过一位女人,30岁,拿着一个机构写的“成功率100分之七十“的宣传页找我,问的很实在:是不是交了钱后,我有7成的机会去抱孩子?
我问她是否看过自身的卵巢储存、精子状况以及胚胎检测的结果。她摇摇头。
那张纸的百分之7十,与她本人无关。
尝试管婴儿并非是抽奖,可不能仅仅看医院墙壁上的平均数值,更不可以拿别人成功,为自己身体提供保证。
真正的判断,需要拆开这件事。
超声可以看到基础的卵泡数量。血液检查可以帮助了解到抗缪勒管的激素情况。卵泡的数量多,一般意味着可以取卵的机会更多一些,但是这并不代表卵子质量就好。
促排的药物也并非是凭空产生的卵子,而是尽可能地将已经存在着的卵泡推进到成熟的程度。
我看过卵泡很多,但只得到少量的成熟卵子,也看到卵泡不多,得到可以用胚胎的。
因此,卵泡的数量只能够回答“可以有多少的原料”,而回答不出“原料是否能够做成成品。
年龄所带来的影响如同一条缓缓收紧的绳索一般,尤其是卵子的染色体存在异常风险。
3十岁以下胚胎遗传病筛查正常比例常见于七成以下。
30岁到30岁,常见为六成至七成。
三十六至四十岁,有可能下降到五成至六成,个人差异很大。
这些并不是给某个人下定义,而是让你知道,年龄越大,前面的每一步损耗就越不能忽视。
我陪同一位患者观看了她的取卵方案,共有十八个卵子,其中成熟的十五个,受精的十一个,养成的囊胚仅有四枚,而遗传筛查是正常的两枚。
她看着纸看了好长一段时间,说:怎么一层一层少成这个样子?
由于试管的每个关口都在筛选试管,并非医院故意减少数量,也非医生将胚胎藏匿起来。
受精率受到精子质量,卵子成熟程度,操作技术以及实验室环境条件的影响,单个精子注射不能确保百分之百的受精,常用参考范围约为七成至八成。
受精卵是否能够发育成为囊胚,需要看自身的发育潜能情况,优质的实验室平均水平一般被引用在六成左右。但是这个数字并不能够套用到所有人的身上。
胚胎移植时胚胎质量,子宫内膜,宫腔环境,免疫及代谢问题都会对着床产生影响。
更加容易被人们忽略的是移植成功与抱回孩子并不是同一个概念。
有的一次移植出现了孕囊,有的需要反复的移植;有的验孕阳性的,后面仍有可能出现生化妊娠和流产。
所以你到医院,可不要只问成功率有多少,要问这个数值是取卵,移植,临床妊娠还是活产,单次移植还是累积机会。
还要问明确统计对象年龄范围,胚胎是否通过遗传学的检测,统计的口径是否排除取消周期以及未形成的胚胎。
漂亮的数字是最容易藏在这些小字中的。
我把话说到这里:没有人可以根据那几个检查的值,准确地算出来你一定会不会成功。
但是你能够让医生计算出自己的一整条链条,包含卵巢储备,精液分析,宫腔情况,过去妊娠经历,可得到的成熟的卵子数以及胚胎的质量。
在符合医学标准的情况下,胚胎的遗传学方面的检测也许可以帮助筛除一些染色体方面异常的胚胎,但是却不能够制造出好胚胎来,也不能保证产生活产。
不要被包成功这三个字牵绊着走,也不要拿一回失败来证明自己是没有希望的。
可靠的评估,并非是给予你一个听起来舒适的百分比。而是将每一个环节都可能会损耗多少,下一步要进行什么样的检查,最坏的情况需要承担多少费用以及身体方面的代价,清清楚楚地摆放在桌面之上。
你需要的并非是一个神秘的数字,它是一张自己风险的地图。
看懂了地图之后,再决定到哪里去,才是对于钱、身体以及未来真正的负责。