男人在结扎之后并非不能生育，而是因为精子被阻挡在了路途上，不能够顺利地生育在精液中。
我曾经接诊过一个男性，他拿着一张检查单，坐在诊室的门口，反反复复地问我：医生，我难道这辈子就没有机会了？
他是做输精管的结扎，而不是切除睾丸，也不是砍掉生育功能。
如果睾丸还可以产生精子的话，男性在结扎之后仍然可以进行试管婴儿的治疗。
道理其实是很简单的。结扎阻断输精管，并不一定会伤害睾丸，男性的激素，性欲，勃起以及射精感受一般都不会因此而消失。
但是射出来的精液中可能不存在精子，也可能精子数量很少。
做试管，医生可通过附睾和睾丸取精后再显微操作注入单条精子，称为卵胞浆内的单精子注入。
听起来好似给生命打开了一道后门，其实是将精子从那堵塞的点前取出，绕过输精管直接受精。
我看到有人一听到“结扎后还能做试管“，立刻将钱交给那些所谓的包成功的机构，把医学当作了许愿池
男性能够取得精子，并不意味着胚胎一定会形成，也不代表移植一次可以怀孕。
女方的年龄，卵巢的储备情况，子宫的内膜情况。男方的精子数量以及活性，还有实验室的胚胎培养的水平等，都会对最终的机会产生影响。
尤其是不要把锅全部甩给男性去结扎，有不少家庭真正影响不了的是女方的卵巢储备下降。
我看到一对夫妻。男方结扎之后身体没有什么问题。女方检查发现卵巢的储备已经比较低了。他们还在犹豫先不先进行输精管的复通。
这句话看起来很体面，但是代价可能会很大。
输精管的复通并不是每个人都适合的，结扎的方式，阻断的长度，局部的瘢痕，精子的抗体，还有女方生育的条件，都需要放到一张桌子上进行评估。
有的人适宜复通，有的直接取精和试管比较省事，还有的需要先解决女方的输卵管积水、宫腔黏连等问题，
没有一个方案，可以把所有人放进同一个的成功率。
还要说明一个容易忽略的小细节：取精之前需要做男科以及生殖科的评估，不可以仅仅只看精液的报告。
医生有可能安排激素，阴囊超声，精液检查等，必要的时候评估是否有睾丸功能。
取精困难也要提前商量手术取精，冻存精子，备用方案不要等到取卵那天才临时出手。
胚胎的健康也并不是因为试管这两个字而自动加上一层护盾的。
精子与卵子遗传物质，女方年龄，家族遗传疾病，是需要仔细核对的。
有确定遗传病的风险的时候，可以通过专业的医生来评估是不是需要胚胎的遗传学方面的检测，但是检测可不是万能的筛子，也不是每个人都必须去做的消费。
我把话说到这里：结扎只不过是改变精子出现的路径，并不意味着把做父亲的门完全焊死。
真正应该去做的，并非是被百分之百的成功哄着去交钱，也并不是被结扎就没有希望放弃。
携带结扎手术材料，夫妻共同前往具有辅助生殖条件的正规医院，先查看男方取精的可能性，女方卵巢以及子宫条件，再商谈复通或试管。
钱要用来判断，别用来安慰。
生育这个事情，比拼的并不是谁更加焦虑，而在于谁能够在焦虑中保持一份清醒。
