将胚胎等级看作是怀孕的通行证,这是很多家庭花冤枉钱的开始,等级仅仅是胚胎外形的评分,而不是孩子是否能够出生的判断书。
我看到过一个患者,他拿着报告,在诊室的门口反反复复地问道:“医生,四级是否没希望了?”她将“一级,二级,三级,四级”当作考试排名来看待,甚至打算加钱换取更贵的办法。
这件事需要分开来说,所谓的四个等级主要就是卵裂期的胚胎形态方面的分级,并不是所有的冷冻胚胎就只有这四个级别,也并非是囊胚采用同一套的规则。
卵裂期的胚胎要看什么,就看细胞分裂的是否协调,细胞的大小是不是相近,碎片多少,发育的速度是否适宜。
一级一般形态整齐、碎片少、外观条件好的胚胎,
二级也经常有移植意义,不能因不是一级而把它当作废品。
三级一般存在细胞的大小不一致或者碎片较多,发育的潜力可能会受到影响,但是仍然可能发生妊娠。
四级的形态比较差,在临床使用的时候会更加谨慎,有的中心是不会冷冻的,有一些中心会根据具体情况来处理。
这里最易被话术所钻空子的所在,是将等级说成是固定成功的。
我曾经在医院的运营咨询当中看到过报告被伪装成一级成功最高,三级基本上没有希望,患者听了立刻追求项目,就好像胚胎柜台摆放着不同价格的中奖券一样。
实话说不好听,单从等级来看,谁也不可以负责任的承诺某个100分比。
囊胚的分数又是另外一个逻辑,一般会看扩张的程度,内细胞团以及滋养层。报告中常见的字母组合是,前面一部分是反映未来的胎儿相关的细胞,后面一些则是未来胎盘的相关细胞的。
评分好看,说明在显微镜下形态更有优势,但并不代表着染色体必然正常。
有些外形普通胚胎能够顺利地着床,而有些看上去好看的胚胎却会在发育过程中停止发育,这便是胚胎学中最为无奈的所在:我们所看到的仅仅是表面,并非全部生命的信息。
冷冻自身也并不意味着把胚胎冻坏了,规范的实验室使用成熟冷冻与复苏的技术,大多数胚胎能够顺利地复苏,但是个体的差异、实际的水平以及胚胎本身的状态都需要计算在内。
我曾经见过这样一对夫妻。他们将目光聚焦在胚胎的等级之上,却忽视了子宫的内膜情况、宫腔的状况、激素的状态以及移植的时机,甚至连基础的检查中的异常也没有去处理掉,就急切地想要把希望寄托在一个美丽的字母之上。
胚胎就是种子,而子宫就是土壤,而年龄和颜色体的情况就好比种子的内部质量,仅仅只是看外壳,是无法判断整块田的成果的。
真正需要问医生的问题,并非是“几级就百分之百的成功”,这个胚胎是处于哪一个阶段,评分标准是什么,是否适宜冷冻与移植,患者本身还有什么影响因素等。
不要被顶级包成功一次就成这类词语所牵引,医疗并非是抽奖的行为,胚胎的等级也并非商家的标签。
你输了就输在将复杂的问题听成了一个广告;你可以做的,就是拿完整的报告问清楚标准,挑选正规的实验室,根据自身的身体条件进行移植,在必要的时候评估遗传的风险。
等级高值得珍惜;等级并不高,也不要提前为自己判死。
真正可靠的选择,并不是追求一个等级,而是将胚胎,子宫,年龄以及医疗方案置于同一张桌子上观看。