不要把巧克力的囊肿加上试管的成功当作奇迹来看待,真正的危险在于,有人拿着别人的幸福,替你开出一张高昂的幻想的支票。
我看到一个患者取卵前坐诊室,手指始终抠着纸杯的边缘问我:医生,我的两边都是囊肿,是否卵巢已经无用了?
她把检查单摆在桌子上,卵巢和子宫内膜的异位囊肿数量不止一处。抗缪勒管的激素比较低。窦卵泡的数量也不是很好。
她辗转过几个机构,听到的最刺耳的一句话是:你这种情况,不去手术就没有机会。
这句话似乎是在提醒,落入患者的耳朵里,但是却很容易成为催单。
不仅是囊肿占据了空间。
异位内膜组织可引起炎症,粘连和痛,卵巢中的囊肿可挤压正常的卵巢组织,影响卵巢的储备。
但囊肿并非是越早切除越好的,手术也并非一把万能的钥匙。
在剥除囊肿的时候,医生要尽可能保留卵巢的组织,如果操作过度,可能会损伤到正常的卵巢,而患者还没有等到胚胎的移植,就已经先被削掉了一截。
我曾经处理过这么一个案例。患者相信“先清除囊肿才有希望。做完手术之后再进行复查,发现囊肿变小了,而且卵巢反应明显变差了。
这就是很多人都不愿意去面对的根本原因:治疗并不是去擦掉影像上面的阴影,而是要在疼痛,囊肿,卵巢储备以及生育计划这些方面做出选择。
是否适合做手术,需要看囊肿的大小,疼痛的程度,增长的情况,是否怀疑有恶性,取卵的途径是否受到影响,还有卵巢的储备以及整体的生育计划等。
不能只关注超声报告的一个数目,也不能因为他人做手术,而把同一个方案套在自己的身上。
尽管试管婴儿可以绕开输卵道问题,也可以在卵巢和反应的时候争取更多的卵子以及胚胎,但是它并不是一种治疗子宫內膜异位症药物。
胚胎的移植成功了,也不代表疾病就从此消失了。
妊娠期症状可能会缓解,分娩后仍然需要按医生的安排进行复查,特别是注意疼痛改变、囊肿改变以及卵巢功能等。
我还见到有人拿着他人的孩子照片要求医生按照这个方案来做,这就像是拿邻居家钥匙去打开自己家门,外形似似,锁芯完全不一样。
真正需要核对的是,卵巢储备的评估,精液的检查,子宫腔的情况,囊肿对于取卵的作用,还有胚胎的质量以及移植的策略。
囊肿不会有明显的危险性,也不会影响取卵,随意手术不一定划算。
疼痛严重,囊肿不断增大,可能会影响取卵及诊断,只有手术才能进入到方案讨论的阶段。
不要把成功归功于一个神奇的偏方,也不要将失败完全怪罪到自己身上。
辅助的生殖本身就是有可能的,疾病只不过是增加了变量,而不是把患者判死刑。
后来那个患者抱着会喊母亲的孩子来进行复诊的时候,孩子正在门口追逐着气球,她还在问:我是不是仅仅只是运气不好?
我跟她说,运气可能参加了,但更为重要的是,她没有被害怕推着胡乱花费钱财,也没有受到一句必须手术的牵绊。
说实话是很难听的,但是你要是不听的话就会亏损更多。巧克力的囊肿患者去做试管的时候,比拼的并不是谁更加能忍受,也并非是谁所交纳的钱更加多。而是谁能够在保护好卵巢的基础上,把每一个检查以及决策都做得清清楚楚。
能够成功,是值得高兴的。
还没有成功的话,也不应该用别人喜讯来审视自己。
找真正了解子宫内膜的异位症和辅助生殖的团队,带齐检查资料,问清楚每个方案所带来的收益以及代价,然后决定走哪一条路。