我见到过一对夫妻，他们拿着封闭抗体的阴性单子坐诊室门口。女方将报告攥得皱巴巴的，开口就说：是不是我的身体不认可这个孩子。
这话听起来心酸，但是放到医学方面却不能这样推。
封闭抗体通常被描述为母体对配偶有关抗原所产生的一种免疫反应。理论上有可能参与到母胎免疫的耐受之中，使得胚胎不太容易受到免疫系统的影响。
但是理论是一个问题，临床是否能够单独地用它来判断妊娠的成败，还是另外一回事儿。
如果封闭抗体是阳性的话，不代表胚胎就一定能够着床，也就是说一定不会出现流产的情况。
而封闭抗体是阴性的，并不代表身体正在对胚胎进行攻击，也不是这辈子都怀不上的判断。
我陪着患者看了一摞摞的检查单，其中包括封闭抗体，抗核抗体,凝血指标，甲状腺的指标。密密麻麻的就像一张欠费的清单。
有人一见阴性，便被告知要去做配偶的淋巴细胞的主动免疫。经过几次的治疗，再加上复查的费用，花费还是不小的，心里面还得承受着“你不去治疗就是没有责任”的那种压力。
这句话我不喜欢听，但也必须说明封闭抗体的检测临床价值是存在争议的，阴阳性和妊娠结局并不是简简单单的因果联系。
很多反复的流产或者反复地移植失败的情况，真正应该进行排查的是胚胎的染色体方面的异常，子宫腔的形态，输卵管的积水，甲状腺的功能，血糖的代谢，还有一定的凝血以及自身的免疫问题等。
这些事情不够玄妙，也不够合适做成一句令人惊悚的销售话语，所以往往没有封闭抗体的阴性听起来很抓人。
我还看过一个患者封闭抗体是阴性的，但是自然妊娠了并且顺利生产了。
也看到有人接受了所谓的免疫治疗之后还是失败了，而真正问题后来就出现在胚胎的染色体以及子宫内膜的环境之上。
这并不是指免疫因素是没有价值的，而是指不能将一个争议的指标提升为总开关的。
阳性不可以替你保证，阴性也不能代替你判决。
更为麻烦的是不同医院所使用的检测手段、判断标准以及参考范围或许并不完全相同，拿着一份报告到处询问“我是否免疫存在问题”，往往越问越混乱。
如果是阴性的话，首先问一下检测方法，参考的范围，还有医生是如何把它与你的病史连接起来的。
再看看自己是不是真的有反复流产，反复的着床失败，或者其他明确的线索，而并不是仅仅因为一个单子就冲到治疗室去。
如果医生仅仅关注封闭抗体的话，不去解释胚胎，宫腔，内分泌以及基础疾病的，也不去说治疗的证据以及潜在的风险，那患者完全是可以先停下来的。
花钱并不意味着负责，做的越多也不代表方向就越对。
我将话放在这里，生殖科学最怕的并不是检查的数量多，而是将不确定的事物包装成确认的答案。
你所需要的并非是一张阳性的护身符，也不是阴性的催命符。而是一套可以解释病因，权衡证据，控制风险。
不要让焦虑帮你签字，也别让别人借助你的恐惧来完成业务。
