很多人觉得，四十岁，多囊，子宫肌瘤能够一次移植得成功，是靠运气；我所见到的真相却是更为扎心的：真正珍贵的，并非一次成功的，而是将错误的判断拖入反复的失败之中。
我认识这么一个患者，人们叫她姐姐，她四十岁，她的检查单上抗缪勒管的激素大概是六，提示她的卵巢储备量不少，但是有多囊的倾向，以及子宫肌瘤的。
她拿起片子问我，“是不是要先切掉肌瘤，才能做一个试管？
这句话看起来谨慎，其实背后是恐惧催着她付钱。
肌瘤并不是看到就要动刀的，关键是看位置，大小，数量，还有有无挤压宫腔，变化子宫内膜的形态。
生长在宫腔中的，或者明显影响到胚胎着床，处理的价值更高；离开宫腔，没有形态改变，有些可观察。
将所有的肌瘤都称为“必须手術”，是将复杂医学判断包装为一张简单收费单
医生并没有着急开刀，她是选择了更为适合多囊性疾病的拮抗剂的促排方案。尽量地控制卵巢的过度反应情况，以此来降低卵巢过度地刺激综合症的风险。
这一点是很重要的，卵子取得多并不意味着孩子生长的快，数量增加了，身体承受不了，胚胎的质量也不一定会跟着增加。
促排后得到七个卵子，一个是异常的，胚胎的培养到了囊胚时期，留下了两个形态不一样的胚胎，
她没有因“囊胚”这两个字而感到头疼，而是做胚胎植入之前的遗传学检查。
检测可以帮助筛查一些染色体的异常情况，不能使胚胎成为保险产品。也不能保证百分之百的成功。
检测结果，真正满足移植要求的只有一枚。
病历室那一刻安静，她看报告看了好长一段时间，问：只剩下这一枚，值得冒险？
我看到太多人在此失控，有的立刻要求进行重新的排队，有人把所有的希望都放在一句这次肯定能行。
她并没有急于赌博，而是对子宫环境进行重新评估。
由于只剩下一枚可以用的胚胎，所以她最后选择处置肌瘤，先解决影响移植隐患，然后安排胚胎的移植。
这并不是谁都应该照抄的道路，而是她胚胎数量，肌瘤位置以及身体情况一起推出来的一个选择。
移植当天，航班由于台风停飞了，她绕道坐车，然后转乘列车到医院去。
她进诊室的时候，鞋边还沾上了雨水，她坐下来只说了这么一句话：“路上乱七八糟的，坐到这儿，心里反而静了下来。
胚胎成功地生下来，她成为第一批治疗的过程曲折，但最终生下孩子的人之一。
四十岁成功的例子，不能证明高龄的试管是容易的，也不能嘲笑那些不断失败的人们。
年龄所影响的不仅仅是卵子的数量，还有卵的染色体的正常性；抗缪勒的激素主要体现在储备量上，并不能够直接反映卵子的质量。
多囊的患者也并不是卵子多了就占便宜，在促排的时候更要防止刺激过度，方案，剂量以及监测都要根据个人情况进行调整。
我把话说到这里：不要拿幸运的案例，代替自己检查和决定。
真正需要做的，是看清楚超声，问清楚肌瘤与宫腔之间的关系，每一步获卵的预期，胚胎去向，失败之后的预案。
医生如果只说成功率高，而不解释原因，你就应该警惕;机构如果只关注交钱，而不谈风险以及备选的路径，更应该停下。
无论是意志力方面的比赛，还是谁花费的钱多谁就会赢。
成功与否取决于年龄，卵子，精子，子宫环境与方案匹配。
坚持是有价值的，但盲目的坚持只不过是重复付钱罢了。
做好检查，做好决定，剩下的给医生，也给那一点不能被保证，但值得认真去对待的期望。
