患有多囊卵巢疾病的患者最为容易陷入的陷阱，就是将“先救治”理解为“救治好了才可以做试管。
我看到一个三十二岁左右的患者，他拿着2张检查单问我：医生，我需要彻底治好多囊才能进周期？
她的体重较高，月经不规则，空腹的胰岛素较多，卵巢里的小卵泡较多。
她被“先调整半年再说“的话给吓住了，她害怕多走那么一步就会多花一些钱。
我当时就问了她一句：你做试管原因，真是多囊自身吗？
这句话非常重要。
多囊囊巢综合征并非是一块必须切掉的，也不是几盒药就可以永久消除的疾病。
它更像是一套排卵，激素与代谢相互联系的系统的问题。
有的人仅仅是排卵稀少，没有明显的代谢异常情况。
有的人体重不大，雄激素偏高。
也有人在检查单上标注着“多囊性卵巢”，其月经及排卵均正常，但是并不能仅仅借助超声就将这个帽子扣上。
所以，是否做试管，并不能仅仅依靠一个名词来决定，而是要看年龄，输卵管，精液，卵巢的储备，还有真正的不受孕的原因。
我见到的最可惜的事情，是夫妻两个人没有什么明显的问题，女人只是排卵的不规律，被直接推荐去试管。
这并非医学上的效率，有的时候只是把原本可以通过排卵诱导来解决的事情，包装成更昂贵的办法。
相反，也有人的卵巢储备在降低，男方的精子问题比较明显，但是由于纠结多囊还没有治好，把生育的计划拖了又拖。
这就叫做把手段当作目标。
多囊病患者并非不能进行试管治疗，真正需要防止的是没有进行评估就盲从地进行促排。
这种患者往往存在较多的窦卵泡，其对促排的药物有可能反应较强，卵巢的过度刺激性综合征的风险也可以增加。
医生必须根据卵巢的储备，基础激素，体重，代谢情况，以及以往的反应来设计方案。而不是按照别人用药单来抄。
促排的时候，卵泡的数目、激素的变化以及身体的状态都需要留意。
这并不是说越多的卵子就越好，卵巢也并非是可以无限加码提款机的。
真正需要处理的是高血糖，胰岛素的抵抗，血压的异常，严重的肥胖，子宫内膜的长期不规则脱落以及明显高雄激素的表现。
体重较高的人，减轻原来体重的部分，可以使排卵和身体代谢良好，但这并不意味着每个人必须首先减少一个数字，
是否可以使用二甲甲胍，需要依据代谢指标以及医生的判断，它并非多囊患者通用的保健品。
短期避孕药能够控制月经以及高雄激素的症状，但并不意味着能够把卵子养好。
腹腔镜的卵巢打孔并非是一种常规的保养方式，因为它有可能会损伤卵巢的储备，不可以为了图个快就随意开刀。
我将话放在这里：多囊病患者在做试管之前，需要调整身体的状态，而不是等待疾病在诊断书上面消失。
自然尝试，先了解排卵与精液。
做试管的不要被“一定要治好”拖着。
到生殖科去的时候，要把月经的记录、以往的检查以及体重的变化还有用药的情况都带齐，然后问四件事情：不孕的主要原因是什么？促排的风险有多大，需不需要首先去处理代谢方面的问题。胚胎移植的准备如何安排。
钱要用来判断，不要用去安慰性的长期调理。
多囊仅仅是路况，并非判决书，而真正决定行动方向的，则是证据与方案。
