多囊疾病患者最为容易花费冤枉钱的所在，并非是药物昂贵，而是将“长方案“错误地当作试管婴儿标准答案了。
我看到一个姑娘拿着别人用的药单找我，问的很认真：她做长的方案取了10八个卵，是不是也要照着做？
她的卵泡已经很多了，抗缪勒的激素也比较高，体重以及血糖还没调整好，但是却被一句长方案更加稳定吓得不敢去问。
我将话说得直了点，方案并非套餐，而卵巢也并非是按照按钮就可以复制的工具。
多囊卵泡综合征的关键之处，并非是超声上能够多看到几个卵泡。而是在排卵障碍，高雄激素或者两者结合起来之后的综合性判断。
有些人仅仅是月经不正常，有的人还合并了胰岛素的抵抗，肥胖，血脂异常。身体对于促排卵的药物反应当然不是一回事。
单纯的多囊并不意味着必须要试管。
输卵管畅通，男方精液正常，且无其他明显的不孕因素的话，医生或许会首先处理好排卵的问题，再加上促排卵以及同房，有必要的时候选择人工的授精。
只有在促排效果较差的情况下，合并了输卵管方面的问题，明显的精液异常情况，或者是不孕因素相互叠加的时候，试管才具有更为实际的价值。
我曾在门诊看到一个患者，在取卵之前非常高兴，认为卵越多就越赚钱，取卵后肚子胀，恶心，就连翻身都很难受。
她并非是卵子质量不好这么简单的事情，而是因为卵巢反应太过强烈，出现了卵巢过分刺激综合症的风险。医生只好对触发方式进行调整，并且考虑暂缓进行移植。
多囊试管真正需要防范的并非是少取数个卵子，而是卵子长得过于密集、过快，药物的剂量以及触发的策略并没有跟得上。
临床上通常的选择有拮抗剂方式、促进排卵素方式等，有些患者还可以采取短方案或者其他个人化方案，不一定要长期降低调整。
拮抗剂的方案，用药周期比较灵活，当发现卵巢的反应过强的时候更容易进行调整。具体如何选择，需要看基础的卵泡数，激素水平，既往的促排反应，体重以及代谢等情况。
一些高风险的患者会使用促性腺的释放激素的激动剂来触发，并且配合全胚的冷冻，等到身体的状态稳定之后再进行移植，这并非是“失败“，而是将风险挡在了胚胎进入子宫之前的。
我最不喜欢的，就是把别人的成功的单子套在自己的身上。
有人拿了二十几个卵，不一定比拿了十个卵的那个人更容易把孩子抱到肚子里，数量仅仅是流水线的一个数目，成熟度，受精情况，胚胎发育以及子宫内膜等等都要跟得上。
不要着急相信调理一次能够治好多囊，多囊一般不能够一劳永逸的根治，但是体重血糖胰岛素的抵抗以及月经状态是可以管理的，管理好了促排的过程往往会更稳定。
真正有效的准备，就是将月经情况，雄激素，血糖代谢，卵巢储备，男方精液以及输卵管的检查放置在一张桌子上看，然后生殖医生给出方案。
不要指望一个神奇的方案能够替你承担风险，也不要把长方案当作贵一点就会更高级一些。
合适你的方案应当让卵泡生长得可以控制，让医生能够有调整的空间，让你减少不必要的麻烦，而不是使收费单变得更加复杂。
试管并不是比谁的用药量多，而是要比谁清晰地计算风险，成本，身体的承受能力。
