最伤害女人身体的,通常并不是取卵的针,而是将“多取多次就一定会伤害卵巢”当作真理,然后被焦虑推动反复治疗。
我看到过一个患者,在取卵之前看着检查单,问我:医生,我取过三次卵,是不是已经离绝经很远了?
她手里紧紧攥着一张缴费单,手指的指节已经发白了,旁边还有人在劝她:再坚持一下,积攒够了胚胎就稳定了。
这句话看起来像是鼓励,但是落到患者的身上,却有可能成为一张无尽的账目。
取卵并非是将女性一生需要使用的卵子早早地掏空。促排方面的药物主要就是使本周期内原本可能会自然闭合的一部分卵泡能够继续发育下去,医生在超声的引导下进行穿刺取卵的操作。
卵巢的储备主要看基础卵泡的数量,抗缪勒管的激素,年龄以及既往的反应等等,不能仅仅只看取卵次数的一个数字来判刑。
单次的操作一般是微创治疗的,但是“微创”并不意味着没有风险。
穿刺可引起出血,感染,麻醉不舒服,促排可引发卵巢过度的刺激综合症,腹胀,恶心,尿量减少,胸闷气促。
以上信号并非是一些忍一忍就可以过去的事情,尤其是当尿量明显变少或者呼吸不适时,应尽快联系医生或者到正规的医疗机构诊治。
多次的取卵是否可以继续,不可以用“已经花费了这么多的钱”来做出决定,更不能够被一句“又来一次就能够成功”所牵引。
我曾经对不少病例进行过复盘,有的人连续进行了几轮的操作,真正把身体拖垮的并非是穿刺本身。而是周期的安排过于紧密、促排的方案不恰当、卵巢的反应被人们所低估,并且还在感觉不舒服的时候硬撑着。
医学上不存在一个绝对安全的次数。
卵巢的反应,年龄,体重,基础疾病,既往的并发症,以及胚胎的目标,都应该放在同一个评估表里面看。
关于“取卵是否会导致过早绝经”目前尚无可靠证据确认促排取卵将直接提前绝经。
将一次治疗与几十年后生理变化强行对等,既不严格,也是在用恐惧收割病人。
但是另一个误区也是很危险的:认为取卵多,移植多,怀双胞胎赚钱。
我曾亲眼目睹一对夫妻在拿到双胎的超声单的时候,笑得都合不拢嘴。后来在孕期里反复地住院,而孩子出生之后,还得接受新的生儿的监护。那张照片之中的喜悦,是没有人愿意去拿出来重新去看的。
对于试管婴儿而言,并非是想要多少就多少。胚胎移植的数量是受到年龄,胚胎质量,身体状况以及生殖规范的约束,在很多情形下,单胚胎的移植会更加安全。
双胎怀孕增加妊娠的高血压,糖尿病,流产,早产以及剖宫产,胎儿更容易出现低出生的体重,呼吸问题,住院照料。
多胎并不是中奖的倍数增加,而是妈妈需要一同承担更高风险。
要是出现了三胎以上妊娠的情况,医生或许会讨论减胎这件事情,但是减胎可不是说按掉那么一个就可以了,它也有可能会带来出血,感染,流产等等的风险。方案需要看孕周,胎盘的位置,胎儿情况以及孕妇的身体状况,可不能把它当作是没有代价可以补救的。
我将话放在这里:取卵的次数并非荣誉勋章。移植胚胎并不是越多就越好。
每次做一轮之前,都需要问明白卵巢储备情况如何,这次用药是如何安排的,预期能够获得什么,风险由谁来监测,失败之后准备如何调整。
可以一轮解决问题的问题,无需为了“多积一点”不断加码;真的需要多轮,也应该让方案跟着身体走,而不是身体跟着销售话术走。
生孩子太难了,不要再将恐惧交付给不透明承诺。