取卵之后不要对卵巢进行过度的刺激,不是将水灌入肚子,也不是购买一针价格昂贵的防腹水药物,而是通过促排方案以及触发策略将风险压制住。
我看到一个患者取卵之后腹胀得如同怀孕了几个月一样,吃不下东西,尿量也显著减少。
她在病房里反反复复地问:我是否水喝不够?
真正问题,是她自身的卵巢反应较强,卵泡的数量较多,触发使用药物又没有充分考虑风险。
卵巢过分刺激综合症,简单来说就是卵巢经过药物的刺激之后出现肿大的情况,血管的通透性变得更高,血液里面的液体就会流到腹腔里面去,严重的时候还会影响到呼吸,肾功能的,甚至还会增加血栓的风险。
这不是一种“忍一忍过去”的一般腹胀。
风险比较高的人群,多见于多囊囊巢综合征,基础卵巢的储备较好,卵泡数量多,雌激素升高快,或者曾经发生过对卵巢过度的刺激。
我在进行方案评估的时候,不只是盯着能取到多少卵,还会去看卵泡的分布情况、激素的变化状况、体重、以往的反应情况以及患者是否能够承受后续的风险。
卵泡数量越多不代表越划算取卵的数字越美丽,也不意味着这个周期就会赢了。
在促排的时候,患者需要按照医生的嘱咐复诊抽血以及做超声,不要因为一个群里人说药量大才能有效,就催促医生给加药,也不要自己停药或者补药。
医生或许会根据风险来选择更为温和的促进方案,对促进剂量进行调整,或者采用激动剂进行触发,以此来减轻绒毛膜促进性腺激素所引起的持续性刺激。
高风险的患者推迟移植,冷冻保存胚胎,往往比直接做新鲜的移植更加稳妥。
由于怀孕之后胚胎生长的绒毛膜催性腺激素可能会让原本就已经兴奋起来的卵巢再次加班,症状也有可能更加严重、更长时间。

这并非是医生在故意拖延周期,也不是为了少赚取一次移植的费用,而是在使一个周期来换取身体的安全。
取卵后能够休息,但是不需要将自己钉到床上。
轻松地走动,避免跑跳以及提重物,可以减少血栓以及扭转的风险;剧烈的运动,性生活,腹部的挤压,应按照生殖中心的交代来执行。
饮食不要相信某种汤,正常饮食,适量增加优质的蛋白,根据口渴和尿数补充液体和电解质就可以。
大量的灌白水不一定有益,反倒可能造成的电解质紊。
豆浆,西瓜汁,运动饮料,这些都不是什么治疗药。能不能喝,喝多少,得看是否有腹胀,呕吐,肾脏疾病以及医生具体的安排。
白蛋白,卡麦角林这类药物并不是每个人都需要的,也不存在一针就能够清零风险的神奇药物。
有的人把“降低9成多的腹水”当作销售话术来说,听起来好像救命的稻草一样,实际上却常常忽略了适用的人群,研究的条件以及费用。
真正需要关注的是体重的变化,腹围,尿量,呼吸以及疼痛,而非手机中某个群友所传授的偏方,
少量的阴道出血以及轻微的下腹不适是可以观察到的,但是出血明显的或者越来越多的,不能硬撑着。
腹胀立即加重,持续呕吐,尿量明显增多,头晕心慌,呼吸费力,胸痛,单侧小腿也肿痛,即使体温正常,也要立即联系生产中心或者急诊。
我将话放在这里:卵巢过分刺激最害怕的并不是症状的出现,反而是患者会被“忍一忍就好”的这句话所耽误。
取卵之前要问清楚自己风险等级,触发方案,是否需要完全的冷冻,还有出现什么信号需要就医,这比购买任何防腹水的产品都要重要。
孩子需要争取,孩子的身体也需要保持,真正的成熟生育计划并不是将每一个数字都提升到最大的程度。