在试管取卵之后,最为危险的错误观念,并非是腹胀。而是将越来越宽大的肚子视为“忍一忍便过去”。
我看到一个患者取卵之后肚子就好像塞进了一只气球一样,鞋袜上勒出了深深的印记,护士问起她的尿量,她笑着说:能忍,网络上都说这就是正常的反应。
等到她躺在诊室里,腹腔里的积液已经很明显了,血液也浓缩了,呼吸也变得很困难了。
她并不是不珍惜自己,而是被“当试管就要遭罪”的这句话骗了太久。
腹水大多是与卵巢过度的刺激综合症有关系的,卵巢在遭受促排药物以及触发排卵的药物刺激之后,血管的通透性就会变得增加。血管里面的液体就会流到腹腔里面。身体表面上看起来好像是水多了,可是血管内部却有可能是缺水的。
这也就是为什么会有人的肚子胀得很厉害,但是尿却越发少。
腹水的高峰并没有一个适合每一个人群的时间表。非妊娠的状态通常是在触发了排卵之后的早期阶段出现的,伴随药物影响的减退而缓解。
如果胚胎着床,并且持续生产绒毛膜促激素,那么卵巢过度的刺激可能会继续增加,症状也有可能延长,甚至于在移植之后才明显加重。
因此,不要将“已经取好卵”理解为“风险已结束”。
我曾在门诊遇到一位女子,取卵后的第三天,她的体重突然就增加了一些,腹围也变大了一圈。她只是做了那么一件事情--疯狂地喝淡盐水,心里想着要把腹水给冲出来。
这并非是养生,而是给身体增添麻烦。

轻度的腹胀,少量的积液,并且吃得下,尿量接近于正常,没有胸闷、气短的情况,一般可以按照生殖科的安排进行观察,尽量减少剧烈的运动,不要提重物以及性生活,在饮食方面要保证好蛋白质的摄入,液体的摄取听从医生的建议。不要盲目地去灌水,更不要自己去吃利尿的药物。
电解质的饮料不是每个人都适合的,淡盐水也不是万能的药。
中度的表现一般是腹胀加剧,恶心,腹痛,体重迅速上升,尿量减少。这个时候不要在家里依靠称体重,量腹围来“远程救治”,要尽快去生殖科,查血常规,肝肾功能,电解质,白蛋白,还要做超声检查积液,卵巢。
白蛋白,补液,止吐,抗凝,还有其他的处理,都需要医生依据血液的浓缩程度,肾功能以及血栓风险来决定。
严重的腹胀到不能进食,呼吸困难,胸痛,持续的呕吐,明显的尿少,单侧的腿肿痛,或者头晕接近于晕厥,不要等门诊了,直接就去急诊了。
腹腔的穿刺并非是“病情不好”,而是在积液压迫了呼吸或者影响进食的情况下,用来减轻压力和改善血液循环的一种医疗方法,但是抽不抽,抽多少,可不能照搬网上的经验。
有的人会问腹水是否表明卵子多,成功率高。
这句话仅仅说对了一部分,卵巢的反应强烈并不意味着胚胎一定会好,腹水也并非是好孕的信号,它只不过是身体发出警报罢了。
我把话说到这里:试管的治疗比拼的并不是谁更容易忍受,而是谁可以在异常刚刚出现的时候交给医生做出判断。
每日记录体重,腹围,尿量以及呼吸感受。留存用药清单。发现趋势改变就报告,不要等肚皮发亮尿量见底了才承认事儿不对。
胚胎是可以选择期移植的,身体是不能用来赌博的。
将促排方案制作得更为适合自身,将风险监测制作在症状之前,这既是对孩子的负责,又是对自己的责任。