将反复流产归结为“封闭抗體阴性”,这是生物免疫市场中最为省事、也是最容易让病人掏钱的一个说法。
我看到过一个患者,在胚胎移植成功后,他拿着一份报告进入了诊室。报告上只写着两个字:阴性。
她询问医生:是不是我身体排斥孩子呢?
医生并没有首先看宫腔,胚胎以及夫妻的染色体,他只是说:“进行淋巴细胞的免疫治疗,转阳之后再进行移植,这样的话成功率会更高一些。
她听完如同抓住了救命稻草一般,抽血,分离了淋巴细胞,皮下注射的,花了几千块钱。
真正令她难受的并非胳膊上那红肿的部位,而是在后来发觉,所谓的“转阳”不代表胚胎就一定能够着床,也并不意味着流产的风险就消失了。
关于封闭抗体理论的研究并不简单。
胚胎具有父亲的遗传成份,对于母体来说不是完全相同的,理论上母体可以产生一些免疫的调节反应来减少胚胎攻击。
问题是,理论如同地图,不可以直接当作导航。
对于封闭抗体检测的方法、判断标准以及临床意义还没有形成统一的认识,阴性并不意味着身体正在攻击胎儿,阳性也不代表怀孕就可以稳稳当当的。
主动免疫疗法,也就是将配偶淋巴细胞进行处理后注入到女性的皮下,以诱导免疫反应发生。
听上去好像给身体增加一道防护屏,但是实际上并没有可靠的证据证明,它能够普遍提高产量。
主流的生殖医学研究并没有将其列为反复的流产或者反复着床不成功的常规性治疗。
这句话或许不好听,可是比“转阳便有希望”要负责得多了。
我还看到过有人把免疫全套做成一张一张密不可分的报告,在几十个指标中总能挑出其中一项出现异常,然后顺势开药,打针,复查。
患者越是焦虑,那么项目就越容易卖掉。
可以反复流产的更多的线索,通常隐藏在胚胎的染色体,夫妻染染体,宫腔的形态,抗磷脂的综合征,甲状腺的功能,血糖,精子质量以及胚胎实验的环节中。
反复的着床失败,也不能只关注免疫。移植胚胎的本身发育潜能,子宫内膜以及移植操作都要重新对照。
真正需要警惕的是有些机构偷换成“没有寻到原因”,就是免疫的问题。
医学暂无答案,不代表某个指标找到答案。
如果你建议进行封闭抗体的治疗,先将检查报告携带到正规的生殖专科进行复核,询问检测方法,异常是否具有明确的临床意义,治疗依据到底是什么,预期的收益是如何的,感染和发生过敏的风险由谁来承担。
对于供者的血液成分,还需要确认,传染病的筛查,实验室的资质以及不良反应的处理,可不能仅仅听到“别人都能做”。
有明确的免疫疾病的时候,应当按照相应的疾病规范来处理,不要把所有的问题都放到封闭抗体的口袋里。
没有指征的时候,我不会把这个治疗当成常规必做的项目。
不要将一张阴性的报告当作判决书,不要把花钱去治疗当作自己已经努力了。
生育这个事情最怕的并不是暂时的没有答案。而是有那么一些人利用自己的着急,把答案卖给了你一个听起来完整,实际上没有经过证实的。