我看到过一个病人，来诊室的时候，把检查单拿得皱巴巴的，做过两回宫外孕的手术，一个输卵管被切除了，另一个也留下粘连。
她问我，做试管是不是就可以确保这次不会再次宫外孕？
我没有按照她的期望说漂亮的话，只是告诉她：试管可以绕过输卵管，可是绕不过风险。
在自然受孕的时候，精子与卵子会在输卵管中相遇，而受精卵则会沿着输卵道慢慢进入到宫腔。
输卵管出现堵塞、狭窄、粘连的情况，或者从外观上看是通畅的，但是其中的纤毛以及蠕动功能却已经失去了正常的作用，受精卵也极有可能在半途中停止，直接就在管腔里面着床。
这就是许多人反复的宫外孕的根源。
并非她不小心，也并非“身体不合适怀孕”，只是运输胚子的通道出现问题。
尝试管婴儿将受精的这一步移植到了人体外。胚胎经培养后，由医生通过移植管送进子宫腔，真的绕开输卵管了。
对于输卵管原因明显，宫外孕反反复复，盆腔粘连较严重的人来说，这种路径一般比继续自己碰运气更具逻辑。
胚胎到达宫腔后，不是固定在那里不动，它还是可以向输卵管移动的，特别是输卵道本身的病变，宫腔压力不正常或者移植条件较差的时候，宫外孕还是有可能发生的。
试管减少了概率，而不是清零风险。
我看到过有人被那销售的话术哄得非常安心，听说百分之百防止宫外孕，立刻就交了钱，就连输卵管是否有积液，子宫腔是不是有病变也没查清楚。
这并非是治疗，而是把患者的恐慌当作收银机来使用。
规范移植不会“注射输卵管”的，属于严重的操作错误,正规流程中很少见。
更多的风险来源于患者本身就存在的一些输卵管方面的疾病，还有移植前的评估不够细致。
输卵管存在积水的人群，积液可以倒流进入宫腔，会影响胚胎的着床，也有可能增大异位妊娠的风险。
这种情况是否应该切除患侧的输卵管，结扎或者采取其他方法，不能依靠广告里面的套餐来决定，要根据积水的程度、以往的手术情况、卵巢的储备情况以及生育计划来进行判断，生殖科和相关的外科医生一起进行决定。
该处理病灶的不处理，更换试管也只不过换了一条道继续撞墙了。
在胚胎移植之后，也不要因为试管怀孕而放弃警惕。
血值升高并不意味着胚胎已在宫腔，如果出现腹痛，阴道出血，肩部放射疼痛，头晕，甚至晕厥等情况，都应尽快就诊，必要时进行宫外孕及罕见宫内外一同妊娠。
我把话说到这里：多次出现宫外孕之后选择尝试试管，一般是理性的止损，而非认输。
但不要迷信技术,也不要被包成功“零风险“牵着鼻梁走。
把之前的手术记录，输卵管的影像，卵巢的储备，宫腔的情况以及男方的精液检查都带齐了，问明白移植方案，胚胎的数量，异常妊娠的处理预案之后，再决定到哪里去做。
孩子不可以赌博，医疗也不能够听着故事。
你需要的不是“放心”。而是一套解释风险处理风险承担风险方案。
