卵泡的监测很容易就变成了一场看到卵泡就怀孕不远的幻觉,而真正花费冤枉钱的往往并不是检查自身,而是将一张超声的单子当作了生育的通行证来看待。
我看到过一个患者,他拿着报告走进诊室,他指着一个约二十毫米的黑色圆形影子问我:是不是立刻就能怀孕?她连续跑了几家医院,每次都看卵泡尺寸,却没有人认真地问她月经有没有规律,输卵管是没有通畅,男方的精液是否存在问题。
卵泡的监测主要是查看卵巢中有无卵泡长大,是否接近于排卵,排卵后有无缩小或者消失。
它并非验孕,也并非是测量卵子质量的,更不能用一个直径来判断胚胎是否形成。
在月经来潮之后,卵巢一般会有好几个小卵泡开始发育,能够真正生长成优势的卵泡的只有少数,其它卵泡会自但是然地闭锁。
超声下成熟卵泡大多为圆形或者椭圆形,其内黑而清亮、边界整齐、尺寸常落于十几~3十毫米之间。
但这只是一种常见的表现,并非及格线
有的卵泡不大也可以排卵,有的看起来已经很大了,但是卵泡却一直不破不破,而且还形成了一个持续的囊性的结构。
我亲眼目睹过一个患者,连几次报告上都写着优势卵泡,她就自作主张要减少复查,认为尺寸足够大就可以了,后来发现卵泡并没有真正地排出。
因此监测不能仅仅关注“长大”,还需要看生长的速度,子宫内膜的情况,激素的变化以及后续是否有排卵的迹象。
月经正常的人医生一般会根据以往的排卵情况进行检查;月经不规则、周期过长过短,或者有多囊卵巢,早发性的卵巢功能衰竭,高催乳素的人,其检查安排通常更为灵活,不可以按照别人报告中的日期来套用。
这里最易忽悠。
一些机构将几次超声制作成“排卵餐”,每一次都告诉患者“再次来一次就可以抓到”。患者就好像被牵着的线一样反反复复地付费。
我将话放在这里:卵泡的监测是有价值的,但是它并不是越多就越好,也不是单独去做就能够解决不孕的问题。
想要自然怀孕的人,关键是确定是否排卵,安排同房的窗口,并且还要检查输卵管以及男方的因素。
进入了辅助生殖过程的人员,监测还担负着观察多种卵泡发育,调整用药,降低卵巢的过度刺激的风险,与自然排卵的监测并不相同。
如果发现没有排卵,也不要着急自己去买促排药了。
许多多囊卵巢存在着控制代谢以及规范促排的情况。催乳素方面的异常需要去处理原发的问题。过度的节食以及长期的压力所导致的那种排卵障碍情况,并非是仅仅打一针就可以解决掉的。
药物使用不当,卵泡会长得过多,身体会承担更大风险。
我曾经陪一个患者复盘过检查单。她花费了不少的钱财,但是却没有一份报告能够连接成完整的轨迹。有的医院是写左侧的,有的则写右侧,就连解读的医生也换了好几位。
这并不是她没有努力,而是检查并没有形成一个闭环。
固定的医院以及医生,按照安排进行复查,留存每次超声和激素的结果,不要只拍摄一张最大的卵泡照片。
真正有效的监测是从卵泡的出现到成熟再到确定排卵,串联起来。
不要被一个好看的数字所迷惑,也不要把一次没有怀上归咎于你自己。
认清卵泡仅仅是起点,寻找到不孕真正的环节,这才是节省钱财、节省力气,也更加贴近孩子的道路。