将人工授精与试管婴儿视为“低配版“与“高配版"，是许多人花冤枉钱的开始。
我曾在门诊见到一对夫妻。女方拿着一张检查单，问我：医生，为什么试管的成功率比较高，而不直接去做？她已经三十多岁了，输卵管是通畅的，排卵也是正常的，男方只不过精子的活力比较低，但是已经被很多宣传吓的不敢去走便宜路了。
而人工授精并非试管缩水版本，它解决了另外一道门。
它所做的事情非常朴素，将男方的精液进行处理，挑选活动力较强的精子，然后送进女方的宫腔，帮助精子绕过宫颈这一段难走的道路。
精子进入子宫，不代表受精结束，后面还需要自己游入输卵管，碰到卵子，再进行受精与着床。
所以至少一侧的输卵管得通，女方要有排卵的条件，不然就是将人送到了半路，而终点根本就到不了了。
宫颈粘液会影响精子的通过，轻度的少弱精，排卵障碍的夫妻，或者检查找不出明确原因，可能是适合人工授精的。
它的操作是比较简单的，一般不需要去取卵，而且费用也是相对比较低的，身体所承受的负担也是较小的，但是单次的成功并不是那么的神奇。年龄，卵巢的功能，精液的质量都会使得概率降低。
我看到有人连续进行了几次操作，每次都将希望寄托在那根细细的管子上，失败之后又将自己骂成是不是自己不够努力。
这句话我不喜欢说，但是我必须要说，医学并不是靠着意志力来增加分数的，反复地做同样不适合自身的事情，只会耗费钱财和情绪。
试管婴孩真正绕过的是输卵管的关卡。
医生会使用药物促进卵巢发育出多个卵泡并取出卵子使精子与卵子结合在实验室中，培养出胚胎，再将适当的胚胎移至子宫。
这一步将精卵能否碰见的问题搬到实验室，然后胚胎是否能够着床，妊娠是否顺利，还是要看子宫，胚胎的质量以及女方的整体情况。
双侧的输卵管出现堵塞或者积水的情况，严重的盆腔粘连，子宫内膜的异位症，重度的男性不育往往更加接近试管所适应的范围。
当男方的精子极少或者没有的时候，医生有可能会采取卵胞浆内的单精子的注射方式，用细针将单个精子输送到卵子之中。但是这也并非是每个人都应该去加入的“升级餐”。
我看到一家机构将所有的患者都推向这条道路，检查尚未完全看完，费用的清单就先递过来，话术仅有一句：一步到位让人更加省心。
简单来说，患者焦虑有时候就是最昂贵的材料。
人工的授精依赖于输卵管，而试管婴儿是不依赖的；人工的授精主要是帮助精子接近卵子，而试管婴儿是直接在体内完成受精的。
至于哪一种更好，可不能只看宣传中的成功率单次概率不能代替个人诊断更不能用别人胚胎数量衡量自己希望。
在就诊的时候，要把输卵管的检查，精液的分析，卵巢的储备，排卵的情况以及子宫的状态都弄清楚，然后问医生3个问题：为什么我是适合这样的方案的，失败之后下一步会是什么样的，费用里面哪些项目是必要的。
我把话说到这里，适合自身的方案是好方案,贵的技术并不代表正确技术。
不要被直接试管吓着，也不要拿“先多尝试几次”来安慰你。
检查单并不会代替你做出决定，但是它可以使决定少一些盲目、多一些把握。
