在两次移植成功之后,最为危险的并非立刻再移植一次,而在于将最后一次胚胎也交付给一个没有认真检查的宫腔里。
我从事辅助生殖工作这些年来,看到过不少人将失败归结为“胚胎不好”,但是很少人愿意回过头来看,胚胎到底被放置在了一个怎样的房间里。
有一位快要四十岁左右的患者,两次移植都失败了,库存就只剩下一个囊胚了,腹腔镜的手术也曾经做过,可是宫腔内部却一直都没有系统地看过。
她并没有等待生殖科的医生来主动安排她,而是找到了熟知宫腔镜的女科医生,将检查提上日程。
这一步并不一定可以找出失败的真相,但至少不是朝着黑箱下注。
她进入手术室的时候,看到了两个手术台,其中一个没有遮挡住,另外一个则是监护设备以及器械,她的心里立刻就打起了退堂鼓来。
麻醉师要求她深呼吸,静脉麻醉开始后,她就失去了感觉。
醒来的时候,卫生巾垫好了,医生搀扶着她穿好了衣服,在外面观察着床上有人在低声地问护士,自己是否能够喝水。
这些无痛的宫腔镜,很多人真正担心的并非疼痛,而是在等待叫号的时候脑海中反复播放出来的各种坏的结局。
从体感上来看,她手术后并没有明显的疼痛感,小腹有一种坠胀的感觉,就好像是一次比较重的痛经一样,麻醉退的不彻底的时候会有一些头晕感。
宫腔镜自身并不等同于大手术。但无痛的检查也并非“睡一觉就什么也不用管”。术前的评估不可以省略。
做白带常规的目的是排查阴道的炎症,做尿妊娠的试验是确定没有怀孕的,血常规,免疫相关的检查,阴道超声,心电图,胸部影像则是为麻醉以及操作做基本的筛查。
有些人手持上次住院报告单,认为同一家医疗机构不会出现过期的情况,到计划生育部门才发现有些项目已经无法直接使用了,只能够重新进行。
医院并非是故意去折腾人的。检查报告是有效的,麻醉之前也确实得确认身体的状态。
检查前避免同房,具体安排服从接诊的医院对于月经周期要求,不可按照别人帖子中的某一天数机械地套用。
她当天得空腹,甚至连水都没有喝。做完检查之后回到家里等待。整个人仿佛把手机调整成了静音一般,表面上看起来很平静,可是心里却始终盯着那个还没有出来的病理方面的报告。
宫腔镜能够看到形态,而病理检查只能看到组织方面的线索内膜炎症息肉这类问题,有的并不能用肉眼一眼就定性。
费用一般分为几块钱,术前的检查是四百多元钱,药费是麻醉药是两百多块钱钱,病理检验是一百九十块钱,手术费是一千零4十元,总共一千八百元钱。
这个数目只能作为个案参考而已,不同的医院,麻醉的方式,检查的项目以及是否需要进行治疗,帐单都有可能往上升。
我把话说到这里,宫腔镜并非移植失败之后的万能之关,也并非是做完之后就能够保证着床护身符的。
它可以排查一些宫腔方面的问题,但是却不能帮助你去解决胚胎的染色体,内膜的准备,输卵管的积液,免疫以及年龄相关的因素。
最易被话术误导的地方,便是将“检查出现问题”说为“找到了所有的原因”,然后顺手推出一个昂贵的套餐。
真正可靠的做法是拿两次的移植记录,胚胎级别,内膜情况,以及以往的手术资料和生殖科的医生一起来判断一下宫腔镜有没有必要,还有检查后需要处理些什么。
如果仅仅只是正常的观察,就不要为了去制造焦虑而加项目,要是发现息肉,粘连或者炎症的线索,也需要问清楚证据,治疗的目的以及复查的标准。
不要把每次花钱都视为努力,也不要将每次失败都视作命运。
移植并非是抽签。宫腔镜也并不是许愿。真正有意义的是把能够查的地方弄明白,说清楚不确定的,然后决定最后的一个囊胚到底该不该出现。