血沉的升高并不是一张癌症的通知书,把它当作诊断书的那些人,往往是先被自身的恐惧给骗走了钱财。
我曾在门诊见到一位女性,她体检单上血沉高出参考上限,她坐下问我:是否是肿瘤直接检查最贵项目是否可以?
我首先让她放下报告,询问她是否有发热,关节痛,消瘦,夜间出汗等情况,也查看血常规,超敏炎症的指标以及肝肾功能情况。
她没有什么明显的不适,就是贫血,而且月经量也比较多。
这种情况血沉升高就好像身体递过来的一个便签,提醒有变化,但没有写明变化来源于哪里。
红细胞的沉降率,简称血沉,测量的是血液在血液中下沉的速率。
炎症,感染,免疫反应改变血浆中的蛋白成份,使红细胞更易聚集在一起,其下沉速度可能会变快。
贫血也影响这个值,由于红细胞数目、形态以及血液粘稠度发生变化。
女性在月经期,妊娠期,或分娩后恢复期,血沉可能有生理性增高。
年龄,性别,妊娠状态,以及实验室的参考范围都会使同一个数值产生不同的含义。
这便是血沉容易被人们误解的所在,它敏感而不专一,
肺感染,尿路感染,牙龈或其它部位的疾病,都可能引起血沉增高。
类风湿性关节炎,系统红斑狼疮,也会发生这样的变化。
慢性的感染,肾脏疾病,肝硬化,低白蛋白,高球蛋白的血症,也有可能推高血沉。
大手术,严重创伤,组织损伤后,身体处于处理修复以及炎症反应的阶段,血沉暂时性的升高并不奇怪。
良性肿瘤也有可能伴有血沉增高,特别是病情发展明显或者合并贫血,感染,营养状态差时。
但是这句话一定要反过来读的,血沉高仅仅说明了“需要找到原因”,而不能倒推成“就是癌症”。
我亲眼目睹有人拿着某项异常的指标,接着做影像,肿瘤的标志物以及各种昂贵的检查,花费了不少的钱财,但真实的问题却仅仅是感染或者贫血。
医院之中最容易获取钱财的,并不一定就是最为有用的检查。而是患者在被吓醒之后,丧失判断能力的那个时刻。
血沉轻微升高,没有发热,明显乏力,关节肿痛,体重下降,可以将血常规,炎症指标与基础器官的功能放置在一起观察,再根据医生的安排进行复查。
血沉显著升高,或伴有持续发热,骨痛,关节僵硬,异常出血,明显消瘦的情况下,不能只看血沉,应该就诊寻找感染,免疫,血液系统及实体器官的信息。
有一点非常重要,血沉与超敏反应的蛋白并非一对完全相同的数值。
血沉高超敏反应的蛋白是正常的,可能和贫血,年龄,免疫球蛋的变化有关系。
血沉以及超敏反应的蛋白都高的话,炎症或者感染的机会更值得仔细检查,但是仍然不能够依靠它们来单独确定病症。
不要把化验单当作命运判词来看待,也不要拿“我没有感觉”当作护身符去看待。
身体的真正发出信号,需要和症状,体检,其他化验,以及影像一同放在同一个桌子上进行判断。
简单来说,血沉是一种烟雾报警装置,而不是起火的地点。
先确认是否有烟,然后去找哪一根线路出现了问题,才是花费钱财看病应当遵循的原则。