在移植失败之后，把所有的账目都计算在宫腔镜头之上，往往并不是在寻找真相，反而是在为焦虑找寻一个收费的出口。
我看到过一个患者，在胚胎移植成功后拿出检查单问我：是不是没有做宫腔镜,所以才没有怀上？
她将宫腔镜当作一把万能的钥匙，似乎做完就能打开失败的门。
但生殖医学并非抽奖，也不存在任何一项检查可以帮助你确保胚胎的着床。
胚胎的质量，子宫的内膜，输卵管的积液，内分泌的状态，免疫和血凝的因素，还有移植的本身，都有可能参与。
宫腔镜是可以看清宫腔的，但是却看不到胚胎的染色体，而且也不能代替所有的评估。
我曾在门诊见到一个细节，患者躺在检查床上，医生仅仅用了几分钟的时间看完宫腔后，发现了一个小的息肉，在处理完毕之后再安排下一步的方案。
也有人仅仅是宫腔的形态正常而已，却被反反复复地进行检查，花费了不少的钱财，而真正对移植产生影响的因素反而没有人认真地去追寻。
简单来说，宫腔镜是有价值的，但是它并不是失败一次必须做的证明。
它更像是开门验房一样，适合在怀疑房间存在问题的时候使用，并非每个人都需要先砸墙然后入住。
诊断性的宫腔镜，主要是直接观察宫颈管以及宫腔，观察是否有息肉，粘膜下肌瘤，宫腔粘连，明显的形态异常等。
很多情况下是可以门诊完成的，是否要镇痛或者麻醉，需要看宫颈的条件，检查目的，操作方式，个人的耐受。
需切除息肉，分离粘连，处理肌瘤，性质变为治疗性的，麻醉，监护及术后处理增加。
将两者混为一件事，然后再用必须住院、必须全麻来吓人，或反过来将手术说得如同做个普通的检查一样，都是不责任。
我还看到有人被告诉说“宫腔镜将内膜刮薄“，吓得都不敢做了。
规范诊断性的宫腔镜一般是不会刮掉内膜的，治疗性的操作也尽量避免在基底层进行。
真正应该警惕的，并不是器械的这个名字。而是适应的证据不明确、操作粗糙、止血和传染处理不恰当。
我曾经听过一位医生，在手术前反复地确认宫腔的影像，月经的情况，以及之前的手术史，甚至连患者是否有异常的出血都问的很细致。
这样的谨慎，一般比墙上的工作职称更能够说明问题了。
选择医生不要只看头衔,要问他是长期做的妇科内镜还是主要促排，取卵，移植。
需要问清楚的是：这次仅仅只是观察，还有可能是当场处理的，麻醉如何安排，在发现粘连之后，是否需要进行后续的防粘连的管理。
病历，影像以及手术记录，也不要糊里糊涂地交出去，最起码要知道看见了什么，处理了怎么，下一步是怎么安排的。
在移植失败之后，最怕的并非是多检查一次，而是被“别人都已经做了，你要是不做就会吃亏”所牵引。
说实话很难听，但是你不听会吃更多亏：医学的决策不能用恐吓来成交。
如果仅仅一次移植不成功，胚胎及内膜评估不存在明显异常的情况，不一定要立即进行宫腔镜检查。
如果是反复失败，反复流产的话，影像表明宫腔不正常，或者有异常出血，以前宫腔手术的情况，那么宫腔镜的重要性就更应该认真讨论了。
将检查用在实处，将钱花在能够改变决策之处，这样才对身体与钱包负责。
不要将一次失败当作自己的身躯“有罪”。也不要把宫腔镜当作神。
找出真实的问题，然后做出真正有效的处理，这才是下次移植应该走的道路。
